剖腹产是产科常用的术式，也被称为剖 宫产。许多孕妇认为相比于阴道分娩来说， 剖腹产只要挨上一刀就能够结束分娩了。但 其实剖腹产需要挨两刀，一刀是切开腹部， 打开腹腔，另一道则是切开子宫，将胎儿取出。 在剖腹产手术中，开刀时间、取出胎儿 的时间很快，但是缝合伤口却至少要 50~60 分钟，最复杂的步骤就是切口缝合，虽然 2 刀就能取出胎儿，但是伤口却需要一层一层 缝合，这主要是由于人体组织有着复杂的结 构，首先需要缝合子宫切口，包括子宫肌肉 全层、浆膜层，然后缝合腹膜，再然后就是 缝合腹壁组织，包括前鞘、皮下组织、皮肤， 如果孕妇腹壁脂肪较厚，还需要加缝 1 层。 

                                                                    什么时候需要进行剖腹产？

     世界卫生组织建议剖腹产率不应该超过 15%，以 5~10% 最为适宜。大多数的孕妇都 是能够自然分娩的，只有在产力、产道、精 神、胎儿等方面发生异常，医生才会建议进 行剖腹产。

    当孕妇出现以下几种情况时，可以选择 剖腹产：①骨盆狭窄；②软产道异常，例如 子宫体部缝合、瘢痕；③合并严重妊娠期并 发症，例如严重的子痫前期、妊娠期糖尿病、 血液系统疾病等，可以选择剖腹产；④高龄 初产妇，由于子宫收缩力较差，可以选择剖 腹产；⑤前置胎盘或胎盘早剥；⑥严重的妊 娠合并症，对于妊娠期合并心脏病、糖尿病 的孕妇，可以选择剖腹产结束妊娠；⑦有多 次流产史、难产史的孕妇。 

     当胎儿出现以下情况时，也需要及时进 行剖腹产：①巨大儿，孕妇的骨盆无法容纳 胎头；②宫内缺氧、窒息，短时间无法顺利 娩出的胎儿；③胎位异常，如持续性枕后位、 横位等；④产程停滞，阴道分娩困难；⑤羊 水过少；⑥胎心减少。

                                                                          剖腹产的流程

      剖腹产的大致流程分为六个环节：①听 胎心、麻醉：剖腹产麻醉通常为局部麻醉和 全身麻醉，一般情况下多采取局部麻醉，这 对孕妇来说也是一个比较大的挑战。孕妇需 要保持平卧位，听胎心，确认胎儿状态，然 后保持侧卧位，进行手术麻醉。但是如果发 生异常，就需要进行全身麻醉。②消毒铺巾： 在剖腹产之前，通常会再次检查胎心。然后 用消毒布遮盖不必要暴露部位，只暴露腹部， 医生护士都会做好无菌措施，开始消毒手术 部位。麻醉见效后，铺上无菌单，把腹部切 口部位暴露出来就好了。③切开皮肤、子宫： 医生首先会用镊子钳夹孕妇的腹部皮肤，询 问孕妇有没有痛觉，如果孕妇没有感到痛， 这个时候就可以切开皮肤及皮下组织，然后 分开肌肉层，医生会摸到子宫下段，确定胎 头位置，然后切开一个 3cm 的切口，并将切 口用手扯到 10cm。④取出胎儿：医生切开 羊膜囊后，将羊水排干净，然后用一只手进 入宫腔，托住胎儿的头部，另一只手挤压子 宫，将胎儿从子宫挤压出来。在胎儿取出之 后，还需要固定子宫，避免子宫缩回腹腔。 胎儿取出后则需要立即进行新生儿护理。⑤ 剪断脐带、处理胎盘：胎儿剪断脐带才算脱 离母亲了。胎儿娩出之后，医生会在子宫体 注射缩宫素，随着子宫收缩，胎盘逐步剥离， 医生会牵拉脐带将胎盘取出。⑥缝合切口： 缝合切口需要较长的时间，在缝合之前，通 常会在切口均匀撒上消炎粉，可以减轻炎症 反应。在腹膜缝合结束后，需要向腹腔注射 抗生素，避免腹腔感染、粘连。                                                                                 剖腹产产妇的护理要点 

     局部护理 注意观察阴道出血、子宫收 缩情况，保持腹部切口敷料干干净清洁。

    用药管理 遵医嘱使用缩宫素，以促进 子宫收缩。此外，还应使用抗生素，以预防 感染。

     饮食调理 手术后 6 h 内禁食水，排气 后可逐渐添加米糊、米粥等少渣的流质饮食， 然后变成比较清淡的软食，再逐渐恢复为正 常饮食。 

    生活行为管理 手术后去枕平卧 6 h，6 h 后勤翻身，术后 1 d 可以下床活动，但应 在短时间内避免剧烈运动，也不要剧烈咳嗽、 大笑等。