脑卒中，又称脑中风，是一种常见的脑 血管疾病，分为缺血性和出血性两类。脑卒 中系因阴阳失调、气血逆乱上犯脑部所致， 主要表现为突然昏迷、意识丧失、半身不遂、 口角歪斜，或仅表现为半身无力、言语不清、 肢体麻木等。本病多发于中老年人，是临床 常见且多发的疾病，四季均可发生，以冬春 季发病率最高。目前，针对这种情况，临床 主要采用康复性运动治疗，但因康复过程漫 长，效果不够显著，患者难以坚持。伴随中 医理念在临床的推广以及应用，中药汤剂在 脑梗死后，吞咽障碍治疗方面也发挥一定效 果。本文将介绍中医草本疗法——通窍活血 汤在脑卒中神经功能中的应用。

                                                                     通窍活血汤在脑卒中的意义 

    通窍活血汤是王清任自创的一张处方， 出自王清任的著作《医林改错》，以其活血 化瘀的特性而闻名。该药方是《医林改错》“方 叙”中的第一方，王清任对此方非常重视， 称其是“表里通经第一方”。他所列的通窍 活血汤的适应证颇为广泛：头发脱落、眼疼 白珠红（眼底出血）、糟鼻子（即酒糟鼻）、 耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、青记 脸如墨、牙疳、出气臭（口臭）、妇女干劳、 男子劳病、交节病作（瘀血病）、小儿疳症 等多种病。其中，通窍活血汤在脑卒中具备 开窍醒神、促进血液循环的功能，对于促进 神经功能的康复具有积极作用，也是处理脑 血管问题的常见草药方剂。在大多数中风患 者身体中，血液可能因为稠密而导致流速减 缓，从而降低脑血流量，造成脑部局部缺氧 和坏死。为了改善这种情况，必须扩张血管， 提高脑部的血流量，从而促进康复。

                                                                         通窍活血汤的主要成分和应用

     通窍活血汤的配方包括 枳实 15 g、红 枣 15 g、赤芍 15 g、石菖蒲 10 g、半夏 10 g、 生姜 10 g、葱白 10 g、桃仁 10 g、川穹 10 g、 红花 5 g。葱白最后加入。制剂方法如下： 每日 1 剂，首先用 300 ml 黄酒和 300 ml 水 充分浸泡药材 20 min，然后以武火煮开，转 至文火煎煮 40 min，留下药汁 200 ml。随 后，再添加 300 ml 黄酒和 300 ml 水，再次 以武火煮开，转至文火煎煮 40 min，留下 药汁 200 ml。将两次药汁充分混合，加入 0.5 g 人工麝香，搅拌均匀后供患者早晚温服。

     应用 麝香属于君药，能够发挥开通诸 窍以及和血通络效果。红花、石菖蒲、半夏、 桃仁、川芎、枳实以及赤芍属于臣药。石菖蒲、 半夏以及枳实能够发挥行气化痰作用，黄酒、 红花以及桃仁可发挥活血通络作用，川芎以 及赤芍能够发挥达到行气活血效果；生姜以 及红枣属于佐药，生姜通阳，红枣能够缓和 麝香药性，两者联合使用能够达到调和营卫 以及通利血脉的作用；葱白为使药，能够达 到通阳入络功效。将上述中药联合使用，可 共同发挥化瘀祛痰以及活血通络功效。

    脑卒中在中医学中属“中风”等范畴， 情志不畅、饮食不节、正气亏虚导致气血逆 乱、阴阳失调，最终引起脑脉痹阻，诱发本 病，治则以疏通经络、益气助阳为主。通窍 活血汤作为一种传统中草药方剂，在治疗脑 卒中方面具有一定的疗效。其通过活血化瘀、 通络散瘀的作用，改善脑部血液循环，促进 神经功能恢复。