头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也 是临床常见的症状之一。头晕可由多种原因 引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑 动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此 外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低 血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症 早期也常有头晕。 

    头晕常与头痛并发，并伴有平衡觉障碍 或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或 自身旋转、移动或摇晃。偶尔头晕或体位改 变而头晕不会有太大的问题，如果长时间头 晕，可能是重病的先兆，应引起重视，另外， 可能会伴有乏力、面色苍白、失眠、耳鸣、 情绪不稳、健忘等症状。主观头晕多发生在 人员高密度和高噪声的情况下，以持续性的 智力低下，行走不稳定，头晕为特征。

     近年来随着对此类疾病的认识，又延伸 了一个核心词汇，也叫做持续性姿势—感知 性头晕（PPPD)，这种主要表现为持续性非 旋转性头晕或不稳超过 3 个月 , 不能用现有 的临床证据解释它持续存在的一种功能性疾 病。一般临床上对于慢性主观性头晕需要详 细了解病史和全面的体格检查，必要时应做 听力检查、前庭功能检查、眼底检查，并适 当选做脑脊液检查、头颅或颈椎 X 射线摄影、 心电图、脑电图及颅脑 CT 扫描等以查出病 因。 

    慢性主观性头晕可能是精神压力过大、 高脂血症、高血压等原因引起的，通常与焦 虑、抑郁、失眠有关。可能有持续性头晕、 头闷、头脑不清晰等症状，建议及时治疗。 临床上常见的诱因有以下几个： 

    精神压力过大 长期精神压力过大，会 导致植物神经功能紊乱，可引起神经衰弱， 患者通常会有头晕、头闷、恶心等症状。可 以在医生的指导下使用谷维素片、维生素 B1 片、甲钴胺胶囊等药物进行治疗。

    高脂血症 高脂血症主要是血液黏稠度 增高引起的，患病后影响脑部的供血，可引 起头脑不清晰、乏力等症状，可以在医生的 指导下使用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀胶囊、 瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。

    高血压 长期高血压会导致颅内压增 高，可引起脑供血不足产生头昏脑胀的症 状。可以在医生的指导下使用苯磺酸氨氯地 平片、替米沙坦片、硝苯地平缓释片等药物 进行治疗。 

    除了以上原因以外，也可能是动脉粥 样硬化等原因所致，可引起胸闷、胸痛等 症状。如果出现身体不适的症状，建议及 时咨询医生。 

     慢性主观性头晕是一种具有心身交互作 用模式特点的疾病，目前尚无统一的治疗方 案，治疗应遵循个体化的原则。目前治疗主 要包括患者教育、药物治疗、前庭康复治疗、 认知行为治疗。药物主要是五羟色胺再摄取 抑制剂和五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制 剂，包括：盐酸舍曲林、草酸艾司西酞普兰、 盐酸帕罗西汀、马来酸氟伏沙明等。但此类 药物疗效不具有特异性，因此在临床上常是 一种或几种治疗方法组合，如药物治疗加 前庭康复或认知行为、中医中药疗法等的综 合治疗。检查有无直立性低血压。询问有无 高血压病史，有无低血糖。嘱患者卧位，每 15 min 测量生命体征一次，静脉补液。必 要时给予药物治疗。如果患者在站立时有头 晕，让患者躺下休息，颈动脉过敏者避免穿 着限制颈部活动的衣物，有短暂性脑缺血发 作或基底动脉供血不足的患者转头应缓慢， 并应积极进行规范治疗。 

   慢性主观性头晕是一种比较复杂的疾 病，导致的病因较多，患者需要配合医生做 系统性的检查，同时需要坚持治疗才能取得 满意效果。当然偶尔头晕或体位改变而头晕 一般不会有太大的问题，但如果长时间头晕， 可能是重病的先兆，应引起重视，一定要找 专科医生诊断治疗。