医师报讯（融媒体记者 王璐） 糖尿病足溃疡在我国年发病率高达 8.1%，给糖尿病患者、家庭及社会 带来了巨大的经济和社会负担。但 在 20 年前，截肢率高、死亡率高、 医务人员及病患认知率低且诊疗不 规范的糖尿病足病，很难被归为其 中，在这样的情况下，四川大学华 西医院内分泌代谢科主任冉兴无教 授选择投身其中，成为我国糖尿病 足诊疗进程的有力推动者。 在第九届医学家年会期间，冉 兴无作为“十大医 学影响力专家”的 荣誉获得者接受了 记者的采访。

                                                                          糖尿病足其实就是血管病

    我国糖尿病患病人数呈上升趋势， 但糖尿病的知晓率、治疗率与治疗达标 率都很低。糖尿病患者血糖、血压及血 脂控制不达标，那么慢性血管并发症问 题浮出水面，而糖尿病足便是其中之一。 一个看似不起眼的小小皮肤破溃，若处 理不当，就会迅速导致溃疡、感染和坏 疽，更有患者会因此失去“行走”的权 利。1996 年中华医学会糖尿病学分会成 立糖尿病足病工作组，将糖尿病足的诊 疗管理纳入正式议事日程，为了紧跟学 会工作进程，原华西医科大学附一院（现 四川大学华西医院）也开始着手组建团 队进行糖尿病足疾病相关诊疗的探索， 冉兴无被委以重任。

    “一开始听到这个消息我是懵的，科 室同事也打趣道，那以后有糖尿病足的患 者就找你负责好了。”冉兴无告诉记者， 当时前来就诊的糖尿病足患者，往往是就 诊晚，病情严重，有的破溃、流脓、坏死， 暴露足底筋膜乃至骨骼，甚至伤口上面爬 满了蛆虫，就诊时常常在空气中弥漫着令 人作呕的气味，且患者还不知道到哪科就 诊。”对于一位严重的糖尿病足患者，尽 快截肢（趾）防止继发感染是最好的选择。

     糖尿病足患者所经历的痛苦，让冉 兴无身为医者的悲悯之心受到强烈震动， 他开始寻求各科室之间的合作，以便探 索糖尿病足的最优诊疗策略。2004 年， 冉兴无前往北京参加由原解放军 306 医 院（现战略支援部队特色医学中心）许 樟荣教授主办的有关糖尿病足的培训课 程。“整整 7 天，我理解的最重要的一 句话就是，糖尿病足其实一个血管病。”

                                                                多学科协作打开诊疗新局面

    在 1998 年底，冉兴无就已经开始了 糖尿病足多学科协作的探索，他与当时普 外科主任金立人教授及骨科杨志明教授合 作，完善糖尿病足诊疗各个环节的管理流 程，形成了当时糖尿病足诊疗多学科诊疗 团队的雏形。在 2004 年 5 月从北京的培 训班回来后，冉兴无着手组建多学科协作 （MDT）团队。在团队试运行期间，冉兴 无发现，科室中糖尿病足截肢率大幅度降 低，保肢率明显提高、住院时间大大缩短， 得到了患者及其家属的广泛认可。科室甚 至不得不开辟两三平米的空间用于存放患 者家属送来的感谢信、牌匾和锦旗。

     “MDT 团队的建设不仅让患者及其家 属看到了希望，也让我们团队备受鼓舞。” 次年 1 月，冉兴无与时任内分泌科主任 田浩明教授一道，向时任院长汇报，提 出希望建设全国第一个正式运行的糖尿 病足多学科协作中心。2005 年 4 月，华 西医院糖尿病足诊治中心正式挂牌成立。 “作为一名医生，最大的快乐莫过于一个 未被别人诊断的疾病被你正确诊断，或者 一位历经多位医生、多地医院都没治愈的 患者被你治愈。”中心成立后，冉兴无及 其团队充满朝气与拼劲，糖尿病足诊疗中 心迎来了蓬勃发展的新阶段。

                                                         行业引领 带动糖尿病足管理规范化

     2012 年，冉兴无接任中华医学会糖 尿病分会常委兼糖尿病足病与周围血管 病学组组长，“当时前任组长许樟荣教授 语重心长地和我说，中国糖尿病足病在我 们这一代人已经做好铺垫，但是要想再上 一个台阶，就要看兄弟你领导的这些年轻 学者了。”冉兴无回忆，前任组长的嘱托 让他深感肩上责任的份量，为了不辜负大 家的期待，冉兴无开始在多方面发力，着 力糖尿病足防控工作的切实落地。 在冉兴无的提倡下，《糖尿病足病规 范化诊疗手册》出版并在全国进行推广， 《中国糖尿病足防治指南（2019 版）》 发布，进一步完善院前、院中及院后 MDT 管理…… 

    记者问冉兴无：“您认为是否已经 带领糖尿病足诊疗事业上了一个新台阶 呢？”冉兴无说：“也许已经上了一个新 台阶，但是上坡路上永远都会有下一个需 要攻克的台阶。”