免疫治疗作为在肿瘤治疗领域受到广泛 关注的治疗方法，在最近几年内获得了越来 越多的患者和他们的家庭的重视。在免疫治 疗领域，PD-1 和 PD-L1 抑制剂无疑是最耀 眼的治疗“明星”。下面，让我们共同探讨 肿瘤的免疫治疗方法。 

                                                                                                     免疫疗法

    如果把人体比作一颗大树，那么肿瘤细 胞就是树上的蛀虫。传统的手术疗法只是把 “蛀虫”挖去但无法保证不会再生；化疗在 杀死“蛀虫”的同时也伤害了健康的枝叶； 靶向治疗以精准“杀虫”著称，但随着治疗 时间的延长，“蛀虫”会产生耐药性从而导 致靶向药疗效的减低；而免疫疗法则是改变 “土壤环境”，利用人体自身的免疫力战胜 肿瘤细胞。

                                                                                               PD-1、PD-L1 抑制剂 

    程序性细胞死亡蛋白 -1（PD-1）及 其配体（PD-L1）如同钥匙和锁孔的关系， PD-1 主要表达在免疫细胞 T 淋巴结细胞表 面，而 PD-L1 表达在肿瘤细胞上。 

    正常来讲，T 细胞上的 PD-1 可以识别 肿瘤细胞表面的特异性抗原从而对其进行 “消灭”，但狡猾的肿瘤细胞则进化出了 PD-1 的配体——PD-L1，就如同戴上了伪 装面具，PD-1 与 PD-L1 结合后，T 细胞失效， 肿瘤细胞逃之夭夭。我们的科学家针对这一 机制，发明了 PD-1/PD-L1 抑制剂，这两位 大侠可以识别肿瘤细胞的伪装，阻断 T 细胞 表面 PD-1 与肿瘤细胞表面 /PD-L1 的结合， 使 T 细胞恢复自身的免疫功能，从而能够继 续消灭肿瘤细胞。 

                                                                                                  免疫治疗适用群体 

   并非所有患者都可以使用免疫治疗。 患者在开始免疫治疗前，需要进行一系 列检查，首先要确认体内 PD-1 的表达率， 我们一般认为 PD-1 表达率≥ 50% 为高表 达，患者表达率越高，则意味着免疫治 疗的疗效可能越好。此外，临床上还需 要进行血常规，肝肾功能，激素水平， 心肺功能等评估，需要排除自身免疫性 疾病及严重的心肺功能障碍，方可启动 免疫治疗。同时，每一个疗程前，都应 进行心电图、血常规、肝肾功能等多项 检查，经过医生的专业评估后才可启动。 

                                                                                               免疫治疗有无副作用

    许多患者认为，免疫治疗就是改变自身 的免疫力，所以没有副作用。这种想法是错 误的。免疫抑制剂的不良反应不像化疗那样 普遍，不过一旦发生，便极为严重。免疫抑 制剂有激活人体免疫力的作用，然而，一旦 我们的免疫力被“过度激活”，就会导致免 疫细胞“敌我不分”，出现一系列严重后果。 例如免疫性肺炎、免疫性心肌炎等，虽然发 生率较低，但极为凶险，可能威胁到患者生 命。此外，免疫抑制剂还可引起肝肾功能异 常，皮肤毒性等不良反应。 

   免疫抑制剂已经在肿瘤患者的治疗中取 得了相当喜人的成绩，相信在不久的将来， 会有更多更好的药物问世。