乳腺癌作为我国城市女性发病率最高的 恶性肿瘤，经大量研究证实通过筛查能够提 升乳腺癌的早期诊断率，从而实现早发现早 治疗，降低死亡率。乳腺癌的筛查指的是通 过定期进行有效、经济的乳腺检查，在人群 中发现临床前期或者早期乳腺癌患者。乳腺 检查方式较多，哪一种最适合我国人群使用？ 哪一类人群应该注重筛查？下面进行简述。

                                                                       乳腺检查方式 

    第一，超声检查：超声检查是我国目前 年轻女性乳腺癌筛查的最主要手段，特别适 合于我国女性乳腺致密型这一特点。与西方 女性相比，我国女性乳腺密度一般偏高，发 病高峰年龄为 40~50 岁，从乳腺致密度、发 病年龄、经济负担、检查辐射、检查舒适度 等方面来看，超声检查有明显的优势。既往 超声检查的敏感性与检查医师的水平相关， 容易造成误诊与漏诊，但随着医疗技术的不 断发展，自动乳腺容积超声成像、超声造影、 超声弹性成像、多模态超声等技术的应用， 超声检查乳腺癌的准确度明显提升，且受人 为因素的影响日益减少。第二，X 线检查： 一般而言 X 线检查推荐应用于 40 岁及以上人 群使用，需要对双侧乳房至少 2 个体位进行 拍摄，检查后根据 BI-RADS 分类标准出具报 告。X 线检查对于 40 岁以下人群准确性欠佳， 且短期内反复检查辐射剂量较高。第三，MRI 检查：MRI 检查一般作为 X 线检查、临床体 检或者超声检查中发现可疑病灶的补充检查 措施，虽然有准确度高的优势，但检查成本 较高、检查时间长、检查结果等待时间长等 不足。第四，肿瘤标志物检查：目前临床上 有报道单个肿瘤标志物或多个标志物联合检 查的报道，但总结而来，敏感度并不高，一 般作为备选方案。

                                                                   乳腺癌筛查建议 

    第一，年龄：根据我国乳腺癌发病高峰 年龄段情况，建议 40~70 岁人群每 1~2 年 进行 1 次乳腺癌检查；第二，病史：自身患 恶性肿瘤经治疗后无病生存期超过 5 年、直 系或旁系亲属患乳腺癌、父母患乳腺癌之外 的恶性肿瘤，上述情况符合建议每 1~2 年 进行 1 次乳腺癌检查；第三，高危因素：肥 胖、既往 2 次及以上流产史、30 岁之前胸部 放疗史、吸烟、饮酒、BRCA 基因突变，上述 情况中满足任意两项则建议每 1~2 年进行 1 次乳腺癌检查；第四，极高危人群：一级亲 属 2 人及以上有卵巢癌或乳腺癌史、二级亲 属 50 岁前有患乳腺癌 / 卵巢癌者 2 人及以上、 一级亲属或二级亲属或表姐妹或堂姐妹中 2 人及以上患乳腺癌 / 卵巢癌、一级亲属中至 少 1 人携带已知的的 BRCA 基因致病性遗传 突变（一级亲属指的是母亲、女儿、姐妹， 二级亲属指的是祖母、外祖母、姨、姑）， 上述情况中满足任意 1 项则建议每 1~2 年 进行 1 次乳腺癌检查。

                                                                 不建议筛查人群

     第一，在 5 年内已确诊为恶性肿瘤，需 要定期到医院复查、随诊；第二，存在严重 免疫系统疾病（HIV 感染）、器官功能障碍、 器官移植、精神疾病、威胁生命疾病无法耐 受乳腺癌手术或药物治疗。

                                                                         总结 

   从我国女性乳腺致密型、发病年龄、检 查方式便捷性、经济性、可重复性、辐射剂 量等角度来讲，超声检查是更适合国人的乳 腺癌筛查方法。而对于哪些人群建议定期参 与筛查，从本文中可初步了解一些内容，有 疑问应及时向正规医疗机构咨询。