小儿高热惊厥是儿科常见的危急重症之 一，很多家长甚至部分医护人员对此都了解 不深，不知道怎样处理才合适，下面我们就 来讲一讲。

                                                                                   高热惊厥是什么

     说到高热惊厥，首先就要说一下“惊厥”。 惊厥是由于各种刺激引起的神经细胞异常放 电所致的全身或局部肌群突然发生的不随意 收缩和抽动，常伴或不伴有意识障碍，俗称 抽风、抽惊。婴幼儿时期由于大脑皮质功能 发育不完善更易发生惊厥，发热、低钙、低镁、 低钠、癫痫、颅内感染、全身中毒等很多原 因都可诱发惊厥。而高热惊厥，或称热性惊 厥，就是小儿体温骤升至 38.5℃～ 40℃或 更高而突然发生的惊厥，多见于 1 ～ 3 岁的 小儿。临床中高热惊厥并不少见，儿童期患 病率 3％ ~4％。 

                                                                                 小儿高热惊厥的特点

    首次发作年龄于生后 6 个月～ 3 岁间， 3 岁后逐渐减少，5 ～ 6 岁后少见。发生时 间多为发热后 24 小时内。发作时伴有发热， 腋温≥ 38℃。每次病程中一般只发作 1 ～ 2 次抽搐，少有 2 次以上。抽搐发作后有短暂 嗜睡，醒后一般精神较好，无头疼、呕吐等 症状，神经系统查体阴性。

                                                                                  惊厥发生后的做法

     摆好体位、保持呼吸道通畅 立即平卧， 将患儿头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物， 防止分泌物或呕吐物将患儿口鼻堵住或误吸 入肺，不能在惊厥发作时给患儿灌药，否则 有发生吸入性肺炎的危险。

    保持安全 抽搐时患儿意识丧失，支配 舌部的肌肉松驰，舌根下坠，所以热性惊厥 时一般不容易咬到舌头，极少数可能会有口 腔黏膜及牙龈的轻微损伤。所以一般不需要 在口中放置什么东西防止舌咬伤，如实在需 要可以用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在 上、下磨牙之间，但不要把手指放入正在抽 搐的患儿口中，或以坚硬物暴力塞入患儿口 中。抽搐时患儿要远离坚硬的物体以免受伤， 头部可垫软枕，同时要防止患儿坠床。

     控制惊厥 老百姓喜欢按压“人中”， 实际上临床中证实按压“人中”没有确切作 用，也不要针刺患儿，抽搐一般可以自行缓 解，家长只需保持周围环境的安静，尽量少 搬动患儿，减少不必要的刺激，等待抽搐自 行停止，然后再到医院进一步查明惊厥的原 因。若患儿持续抽搐 5~10 分钟以上不能缓 解，或短时间内反复发作，预示病情较重， 应立即拨打 120 紧急送医。如果到了医院则 可以使用地西泮、咪达唑仑、水合氯醛等药 物来控制惊厥。

    降温 患儿如果神志恢复了，可以口服 布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药。如神志未 恢复则可以使用退热栓塞肛，也可以辅以温 水浴等物理降温，水温 32℃～ 36℃为宜， 时间以 5~10 分钟为宜。

                                                                                             预后

    总体预后良好，高热惊厥为年龄依赖的 自限性疾病，只有约 5% 患儿日后可能患癫 痫，其危险因素有：复杂性热性惊厥，如发 作时间大于 15 分钟，1 次热程发作≥ 2 次， 发作形式为局灶性发作；存在发育落后等神 经系统异常；癫痫家族史。首次高热惊厥后 约 30% 会复发，高危因素有：18 个月前发 病；发作时体温＜ 38℃；热性惊厥家族史； 发作前的发热时间短（＜ 1h）。所以家长 们不要过于担心，只要做好随访，请医生来 病情评估就行了。

                                                                                            预防

    高热惊厥一般发生在发热初期 24 小时 内，这 24 小时一定要非常留心观察孩子的 精神状态，并且定时监测体温，如出现发热， 及时降温。注意监护，避免抽搐发作时出现 跌倒、坠床等所致的意外伤害。 

    高热惊厥多由呼吸道感染所致的发热 诱发，所以平时应该加强体育锻炼，合理 均衡饮食，提高身体素质，增强免疫力， 避免到人多、空气不好的场所，以减少呼 吸道感染。

    如果高热惊厥发作很频繁，就需要找专 科医生咨询，医生可能会根据孩子的具体情 况开具一些控制惊厥的药物。