在寒冷的冬季里，朋友们有使用过煤炭 取暖吗？在室内使用煤炭取暖时间长了后， 是否感觉到脑子缺氧，头晕眼花呢？部分患 者甚至昏迷，需要呼叫 120 急救……大家 有想过这是为什么吗？ 

     其实，这是因为煤炭在不完全燃烧时， 会产生大量一氧化碳。一氧化碳中毒，也被称 为煤气中毒，好发于冬季，是由于空气不流畅， 人体吸入过多的一氧化碳所致。含碳物质在不 完全燃烧时会产生一氧化碳，当它被吸入到人 体内，由于一氧化碳与血红蛋白的亲合力极高， 所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧 血红蛋白，使血红蛋白丧失携带和释放氧气的 能力，导致组织缺氧。一氧化碳对全身的组织 细胞均有毒性作用，由于大脑皮质对缺氧的耐 受性最差，因此一氧化碳中毒对大脑皮质的影 响最为严重，有些人甚至在一氧化碳中毒后变 痴呆。室内使用煤炭取暖，排烟管道排烟不通 畅或室内空气流通不畅，导致有毒气体无法及 时排出室外，会在室内积累，从而导致一氧 化碳中毒。另外，热水器或灶具安装不规范、 灶具在燃烧时被吹滴溢熄、开关启闭不恰当、 胶管老化脱落、燃料燃烧不充分、室内通风 不良、在开空调的密闭车内停留时间过长等， 也可导致一氧化碳中毒。

                                                                   一氧化碳中毒的表现及预防 

   一氧化碳中毒，主要表现为缺氧。轻度 中毒者可能出现头痛、无力、眩晕、劳作时 喘息等症状；症状加重者面色潮红、恶心、 呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷；重度中毒者 呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵 发性或强直性痉挛，甚至并发脑水肿、肺水 肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，甚至 死亡。部分急性一氧化碳中毒者经过救治后 意识障碍恢复，但经过 2~60 天的“假愈期”， 再次出现一系列神经、精神障碍，可表现为： 第一，不同程度的记忆力、认知能力的减退 或丧失，注意力涣散，反应迟钝，不认识亲 人，严重者大小便失禁，生活不能自理甚至 呈木僵状态；第二，精神症状：包括行为怪 异、躁狂易怒、幻觉错觉、言语错乱，或表 现为淡漠、抑郁等；第三，锥体外系症状： 表现为运动迟缓、四肢肌张力增高、静止性 震颤、姿势步态异常等，少数患者可出现舞 蹈症；第四，大脑皮质局灶性功能障碍：皮 质性失明、癫痫发作、运动性失语等。这一 系列神经系统障碍也被称为急性一氧化碳中 毒迟发性脑病。因此预防一氧化碳中毒也是 关键措施。常见的预防措施有以下几点：

    使用安全的取暖设备 在冬季使用煤炭、 木炭等取暖时，要确保烟囱通畅，防止倒烟； 同时保持室内通风，避免长时间紧闭门窗； 没有烟囱的煤炉，夜间最好不要放在室内。

    注意燃气、热水器安全 家中如果使用 燃气，定期检查维护；禁止将燃气热水器安 装在洗浴房间内，最好将其安装在浴室外靠 近窗户的地方，在使用燃气热水器时，要保 持室内通风。

    注意管道煤气的保养 要防止管道老化、 跑气、漏气。 

    注意厨房设备安全 在使用燃气灶具时， 要保持通风，避免燃气泄漏。同时，定期检 查燃气管道是否老化、破损，及时更换。

    定期检查和维护车辆 汽车发动机长时 间运转时，会产生一氧化碳。因此，要定期 检查和维护车辆，确保车辆正常运行。同时， 避免在密闭的车内睡觉。 

                                                                一氧化碳中毒的处理原则

    若不幸遇到一氧化碳中毒患者，可采取 以下措施：

    切断一氧化碳来源 应立即开窗通风， 使空气流通，迅速关闭燃气 / 煤气等设施设 备，避免使用打火机等容易产生火星的物品， 以防止发生爆炸或火灾。

    迅速脱离中毒环境 快速将一氧化碳 中毒者脱离现场，转移至空气新鲜、通 风良好处。解开中毒者的领扣，保持呼 吸道通畅，同时要注意保暖，防止并发 症发生。

    吸氧 有条件的尽快让患者吸氧，以缓 解症状。 

    对于中重度患者 在进行现场急救的同 时，应立即拨打 120 急救电话，迅速转入医 院进行抢救治疗。

    对于一氧化碳中毒的患者，可以给予 吸入氧气、高压氧治疗，氧气促进一氧化 碳与血红蛋白的解离，尽快纠正组织缺氧 状态，促进一氧化碳从患者体内排出，从 而缩短病程、降低患者的死亡率、减少迟 发性脑病的发生，是一氧化碳中毒治疗的 关键。同时，辅以药物降低颅内压、防治 脑水肿、促进脑细胞代谢，做好昏迷期间 护理工作、保持呼吸道通畅和营养支持， 防治并发症。