医师报讯 （ 通 讯 员 吴梦然 胥林花）“谢谢你 们，帮我儿子切除了肿瘤， 他终于不再高烧了！真是 没 想 到， 在 国 外 50 天 不 能解决的难题，回国 5 天 就解决了……”日前，一 名澳籍华人陈先生（化名） 从江苏省肿瘤医院（南京 医科大学附属肿瘤医院） 出院了，其母激动地对医 生连声说着感谢。 

                                                                   手术失败 诊断不明 在国外近两月未能治疗 

    今年 33 岁的陈先生住 在澳大利亚悉尼，平时身体 健康，十分喜爱运动。两 个月前一次运动后莫名出 现间歇性发烧，最高可到 39℃；不时伴有黑便、头晕 和乏力。在悉尼医院就诊检 查后发现，他的胃部长了一 个巨大肿瘤，病理诊断为“胃 体肉瘤”可能。 

    当地内科医生认为肿 瘤诊断不明确，无法对症用 药，建议先手术治疗。外科 给他做了腹腔镜探查手术， 术中医生发现胃部肿瘤太 过巨大，根本无法切除。手 术失败了，外科医生建议先 内科治疗，待肿瘤缩小后再 争取手术机会。可是内科医 生坚持认为肿瘤性质不明 确，无法用药！ 

    在内科和外科之间辗 转，50 多天过去了，依然 没有得到治疗。他每一天都 度日如年，经常性的发热， 退烧药成了他的家常便饭； 黑便，贫血，乏力，腹胀， 在等待中日渐消瘦，情况越 来越糟。国内的妈妈听说后 非常着急，飞到澳大利亚后， 更是心急如焚。她一咬牙做 出了决定，回国治疗！ 

                                                                             回国手术充满风险 却是最佳选择 

    十多小时的飞行，他 们不远万里回到南京。多方 打听后，来到了江苏省肿瘤 医院普外科李刚主任处求 医。长期的消化道出血和 间歇发热把一个健壮的年 轻人折磨得极其虚弱，1.78 米的身高，体重只有 50 公 斤，血色素只有常人的 1/3， 面色苍白，浑身乏力。李 刚立即给他进行对症治疗， 通过输血、抗感染、肠外营 养支持和抑酸护胃等治疗 控制症状，改善营养状况。 同时组织普外科、介入科、 肿瘤内科、放疗科、麻醉科、 ICU 等相关科室行多学科 会诊。专家团队会诊后认为， 肿瘤过大，且诊断不明确， 其他综合治疗方法短期内 难以奏效；严重的消化道出 血必须要立即止血，手术是 最佳选择，刻不容缓。

    10厘米多的巨大胃肿瘤， 紧邻着脾脏、肝脏和上腹部 大血管，手术本身就充满风 险。而且这个奇怪的肿瘤形 状极不规则，上面遍布怒张 的血管。术中稍有不慎，损 伤脾脏或其中一个血管，都 会引发大出血而致命；如果 不能完整切除肿瘤，患者复 发或转移的几率会大大提高， 让原本虚弱的身体雪上加霜。 

    李刚将手术的风险告 诉陈先生和家属，“我们回 国，就是为了来做手术！” 家属的支持让李刚主任团 队信心倍增。

                                                                            5 天后 完整切除 16CM 巨大肿瘤 

     在麻醉医生的保驾护 航下，手术开始了。打开 腹腔后，发现情况比预想 的还要复杂。肿瘤位于贲 门胃体小弯，像哑铃一样， 主体在胃内，隆起直径约 4~5 厘米；已经突破胃壁向 外浸润，整体达 16 厘米， 医生要双手才能托起肿瘤。 

    李刚决定完整切除肿 瘤，保留远端胃。虽然这 种方案会增加吻合口面积 和手术难度，但保留了远 端胃的功能，陈先生术后 的营养状况，生活质量会 明显提高。

     经过两个小时的艰难 手术，医生完整切除了约 16×13 厘米肿瘤，保留了 远端的胃，手术很成功！听 到这一消息，陈先生的母亲 喜不自禁，忍不住为国内的 医疗诊疗服务水平点赞：“还 是国内好，南京医生真厉 害！儿子终于不用再受苦 了。选择回国手术太对了！” 

     病理结果显示，陈先 生所患的肿瘤是胃 PMLJAK1 基因融合梭形细胞肉 瘤。这种肿瘤形态表现复杂， 多类似肉瘤或者伴有形似 肉瘤的间质成分。属于十分 罕见的类型，所以国外的病 理医生没能明确诊断。

     肿瘤切除了，效果立 竿见影。陈先生高热消退了， 出血停止了，恢复了食欲， 脸上有了红色，明显有了 力气。得到了明确的诊断， 陈先生准备出院后回澳大 利亚接受化疗。临别时他们 一再对医生团队表示感谢。 李刚说“这种肿瘤十分罕见， 生长特别迅速，对周围器官 的压迫或阻塞症状明显，再 拖延下去手术的机会更小， 消化道大出血也可能随时 会致命。感谢患者和家属信 任我们的医疗技术，及时选 择回国治疗，这场手术能够 成功，是医生和患者的双向 奔赴的结果！”