近年来，随着人们生活水平和健康意识 的提升及医疗设备的普及，肺结节检出率明 显升高。一旦得知自己肺上长了结节，人们 可能会下意识地和肺癌联系一起，从而产生 焦虑、恐惧情绪。肺结节真的有这么可怕吗？ 发现了肺结节应该怎么办？ 

                                                                                            什么是肺结节 

   影像学检查提示直径≤ 3cm 的局灶性、 类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影， 可是孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋 巴结肿大和胸腔积液。局部病灶直径＞ 3cm 则称为肺肿块。 

                                                                                         肺结节不是癌症

    肺结节是影像学表现，肺结节检查使用 的是检出率或发现率，而非发病率。也就是 说，肺结节不一定是疾病，更不要说是肺癌 了。但是，任何肺部疾病，包括肺癌的早期 CT 均可表现为肺结节。

    肺结节不是单一的疾病，而是影像学表 现，可见于多种疾病，包括良性疾病和恶性 疾病。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在影 像学检查中可表现为肺结节，但这不是唯一 的判断依据。 

                                                                                           肺结节分类

    数量分类 单个病灶定义为孤立性，2 个及以上病灶定义为多发性。 

   病灶大小分类 肺结节中直径＜ 5mm 定 义为微小结节，直径为5-10mm定义为小结节。 

   密度分类 可分为实性肺结节和亚实性 肺结节，后者包括纯磨玻璃结节和部分实性 结节。实性肺结节是指肺内圆形或类圆形密 度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血 管和支气管影；亚实性肺结节是指所有含磨 玻璃密度的肺结节，磨玻璃病变是指 CT 影 像呈边界清楚或不清楚的肺内密度增高影， 但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支 气管影。亚实性肺结节包括纯磨玻璃结节、 磨玻璃密度和实性密度均有的混合性结节， 混合性结节又称为部分实性结节。如果磨玻 璃病灶内不含实性成分，称为纯磨玻璃结节， 如果含有实性成分则称为部分实性结节。

    哪些人群是肺结节的高危人群 (1) 年龄 ≥ 40 岁。(2) 长期吸烟人群：吸烟≥ 20 包 / 年 ( 或 400 支 / 年 )；或曾吸烟≥ 20 包 / 年 ( 或 400 支 / 年 )，戒烟时间不足 15 年。(3) 存在 环境职业暴露史：长时间暴露于二手烟环境、 雾霾天气及厨房油烟中，或者长期与粉尘、 铀、石棉等接触人群。(4) 既往有肺部疾病 史如慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或 肺结核病史者。(5) 肺肿瘤家族史，特别是 有肺癌家族史。(6) 长时间爱生闷气、情绪 不佳、精神压力大的人群。

     对于肺结节高危人群，建议一年做一次 低剂量螺旋 CT 筛查体检。

    微创治疗肺结节是治疗肺部小结节、早 期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛， 只需 1 个 1 cm 胸腔镜观察孔和一个 2~3 cm 操作孔，行肺叶或肺段切除术，疗效明确， 创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快，无需做 任何化疗和放疗。

                                                                                            预防建议

    (1) 戒烟。(2) 有职业暴露危险人群应做 好防护措施。(3) 注意室内通风：避免室内 空气污染，如被动吸烟、明火燃烧煤取暖等。 (4) 减少厨房油烟：烹饪尽量减少油炸、煎炸。 炒菜前要开窗户、开抽油烟机，炒菜后抽油 烟机要开 5~10 min。(5) 大气污染严重时， 避免外出和锻炼。(6) 有呼吸系统疾病者要 及时进行规范治疗。

                                                                                           提高重视

    肺癌是目前世界范围内患病率和病死率 最高的恶性肿瘤，为更好的做好肺癌防治工 作，提高肺结节诊治规范性，做到肺癌早发 现、早诊断、早治疗。