上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科贾伟平院士团队近期发表的一项研究显示，代谢手术后体脂率变化决定术后糖尿病缓解，术前去脂体重决定术后体脂率变化。（Obesity.4 月22 日在线版）

此队列研究是继先前研究团队在《糖尿病护理》发表文章的进一步探索。

该研究纳入203 例接受胃转流术（RYGB）的2 型糖尿病患者和311 例接受袖状胃切除术的患者，使用金标准衍生的预测方程和磁共振成像来测量身体成分。

研究结果首先表明，在识别RYGB 后的短期（半年、1 年、2 年）和长期（5 年） 糖尿病缓解方面，体脂率（BFP）的变化显著优于体重指数（BMI） 的变化， 并且术后半年的BFP 变化在早期识别长期血糖控制不佳患者方面表现出色（图1）。

多变量逻辑回归分析表明，BFP 变化是除糖尿病病程外决定糖尿病缓解的最重要因素。多变量线性回归分析进一步表明术前去脂体重指数（FFMI）是与减重手术后BFP 变化关联最强的基线变量。

研究进一步发现，术前BMI 与减重手术后脂肪体重指数（FMI）、BFP 和BMI 的变化百分比呈正相关，但与FFMI变化呈负相关。即相对大BMI 患者，小BMI 患者减重手术后FFMI 损失更大。

研究解读

研究团队既往开展的一项研究揭示了患者术前肌肉量或FFMI 与RYGB 后血糖长期缓解的关联。然而，为什么术前去脂体重指数可以预测术后糖尿是否与术后身体成分变化存在关系尚不清楚，鉴于仍有大约20% 的患者术后未能实现理想的体重减轻和长期血糖控制，阐明这些问题对于术后肥胖管理和实现长期血糖控制至关重要。

鉴于大多数身体成分变化发生在减重术后前6 个月，本研究提示，早期BFP 变化在预测长期血糖控制不佳者方面可能具有更重要的临床价值。此外，基线FFMI决定了术后BFP 的变化，这解释了先前研究中为什么术前FFMI 能够出色预测术后糖尿病缓解。

总之， 本研究首次证明BFP 变化而不是BMI 变化决定短期和长期糖尿病缓解，并且基线FFMI 在术后BFP 变化中起关键作用。

研究进展

美国学者开展的一项研究显示，只要上几天夜班，就会打乱与血糖调节、能量代谢和炎症相关的蛋白质节律，这些过程会影响慢性代谢疾病的发展，增加糖尿病和肥胖风险。（J Proteome Res.5 月3 日在线版）

美国学者开展的一项研究表明，自我报告使用褪黑素与2 型糖尿病或心血管病发生风险无关。未来有待进一步研究，褪黑素是否有助于减轻白夜颠倒人群罹患2 型糖尿病和心血管疾病风险。（Lancet DiabetesEndocrinol.5月3日在线版）

中国医学科学院阜外医院李希、周宪梁等发表的一项研究发现，我国胰岛素抵抗的年龄和性别标化患病率为33.0%，臭氧暴露水平增高与胰岛素抵抗患病率升高显著相关，且臭氧和PM2.5联合暴露对胰岛素抵抗患病率存在显著的协同作用。（J Hazard Mater.5月3 日在线版）