近些年来随着宫腔手术、剖宫产术临床开展数量不断增长,疤痕妊娠在临床中的发生率逐年升高,引起临床医学广泛关注。疤痕妊娠是一种特殊的异位妊娠,随着妊娠周期增加,可导致胎盘植入、胎盘穿透、子宫破裂等异常情况,对患者的健康安全造成较大的威胁,需要尽早采取有效的治疗措施。
海扶技术是指高强度聚焦超声消融,是目前治疗疤痕妊娠的常用方法,具有无创、高效、安全的优势,近些年来获得快速发展。
什么是疤痕妊娠
疤痕妊娠是指妊娠时受精卵着床于前次剖宫产或其他手术的瘢痕切口处,以剖宫产瘢痕部位妊娠最为常见。近年来随着我国剖宫率、宫腔手术的升高,该病的发生率呈逐年升高的趋势。
目前临床尚未明确其发生机制,多数学者认为主要与以下因素有关:(1)瘢痕部位异常:由于切口缝合错位、切口感染、术后愈合不良、瘢痕过大或局部炎症等,可能会导致瘢痕部位存在小裂孔,则受精卵可通过微小的裂空种植在瘢痕处。剖宫产术后贫血、大剂量使用激素,可导致切口愈合不良,也会增加疤痕妊娠的发生风险。(2)子宫内膜异常:子宫手术后出现的瘢痕部位,可能存在子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷的情况,导致受精卵在瘢痕处着床后,出现底蜕膜缺损,使妊娠组织侵入子宫肌层,甚至穿透子宫。过往接收体外受精、诊断性刮宫、人工胎盘剥离等操作的患者,更容易发生疤痕妊娠。
疤痕妊娠的危害
早期疤痕妊娠无明显症状,多数患者表现为停经、少量阴道不规则出血、轻微腹痛等症状。但是随着妊娠的进展,可能会发生子宫破裂,引起突发剧烈腹痛、阴道大出血、大汗淋漓、面色苍白、头晕乏力、血压下降,甚至晕厥、休克等症状,还可导致胎盘植入、前置胎盘等情况。随着胎儿不断增大诱发子宫破裂出血时,瘢痕处开放的血管无法收缩,无法有效止血,会发生难以控制的大出血、失血性休克,严重者甚至会切除子宫,如果不及时处理,甚至有生命危险。
什么是海扶技术
海扶技术是指高强度聚焦超声消融,其主要是将低能量超声波聚焦于病灶,使病灶产生足够的能量,形成65~100℃瞬间高温,作用于孕囊组织,使其凝固坏死,阻止其生长,以达到消除病灶的效果。同时可以消融胚胎种植部位的血运,预防清宫术中发生难以控制的大出血,是一种非侵入性治疗技术,不需要切开皮肤、也不需要穿刺,即可清除或缩小病灶组织。目前在子宫肌瘤、疤痕妊娠等妇科疾病治疗中得到广泛应用。
该技术具有“焦点”的特征,因此对病灶周围组织的影响小,可以避免对周围肌层、血管的损伤,预防子宫壁、黏膜层损伤诱发的水肿、纤毛坏死,从而减少各种并发症的发生,促使患者早期康复。目前已有较多研究证实该技术的疗效与安全性,在临床治疗获得推广使用。
海扶技术治疗疤痕妊娠的优势
无创 海扶技术相比于其他方法来说,不需要开刀、不需要穿刺,对患者机体组织无明显损害,具有较高的安全性,适用范围广。
保护子宫功能 该方法的定位准确,不会损伤正常的子宫肌层,从而保护子宫功能,对于有生育需求的女性来说,该技术是有效的预处理方法之一,相比于子宫动脉栓塞来说,可以减少对卵巢血运、子宫内膜的影响,保护患者的子宫功能。