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2024-05-16 总第836期
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总第836期

发布时间:2024-05-16

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正确认识麻醉

发布时间:2024-05-16来源:《医师报》作者:南宁市中医医院 汤晓骁  阅读: 7309  【发表证书】

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   生活中常常有人觉得麻醉就是打一针,睡一觉,麻醉究竟是怎样的?麻醉有风险吗?你想了解的麻醉知识一次讲清楚。

                                                                                     什么是麻醉

麻醉是使用药物或者其它方式实现的一种中枢神经和周围神经的可逆性功能抑制,也就是使患者的痛觉消失,消除患者的紧张情绪,使其能满足手术或其它有创操作的需求,保证患者安全,为手术创造良好的条件。

麻醉可以是局部性的,表现为身体某个部位的痛觉或感觉消失;也可以是全身性的,表现为意识消失。麻醉分为局部麻醉、区域麻醉和全身麻醉,其中区域麻醉又分为神经阻滞麻醉、椎管内麻醉;全身麻醉可分为全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉。

麻醉医生需要在术前访视患者,充分了解病情,完善相关检查,选择合适的麻醉方式,术中配合术者,满足手术需求,观察患者生命体征变化并进行处理,术后将患者安全的送回病房。

                                                                                  麻醉有何风险

任何手术或麻醉都是存在危险的,其危险程度取决于许多因素,比如患者合并的基础疾病、年龄、手术创伤等。而在此过程中,最重要的因素是手术方式的选择以及患者自身的身体状况。麻醉医师要做的,就像在公路上开车,要避免任何危险和意外。手术麻醉风险因患者的具体情况而有所差异,麻醉医师将会告知手术中可能出现的各种风险。

                                                                            术后刚醒身体不适怎么办

手术后刚刚苏醒,可能气管导管还没有拔除、咽喉不适、口渴口干、手术部位疼痛、尿管引起的不适、觉得冷或热等都会让患者觉得不舒服。如果气管导管还没有拔除则可能会有呛咳,这时麻醉医生会再评估患者的清醒程度、意识状态、呼吸情况和肌力恢复情况等方面,达到拔管指征后拔除气管导管。如果是其他情况引起的不适,患者可及时与麻醉医生沟通,说出不适的感受,麻醉医生会尽快处理。在此期间尽量不要乱动,以免引起不必要的损伤。

                                                                                 分娩镇痛会延长产程吗

目前分娩镇痛多采用椎管内镇痛,其中连续硬膜外分娩镇痛是首选,通过在硬膜外腔注射低浓度的局麻药,达到阻滞脊神经的痛觉传导但又不至于影响下肢的运动能力。一项随机对照研究显示,硬膜外低浓度局麻药用于分娩镇痛,不影响产程进展,对新生儿及产妇安全可行。

那么麻醉药物是否会通过血液循环对胎儿造成不良影响?目前使用的局部麻醉药物一般很少透过胎盘屏障直接作用于胎儿,因此是相对安全的。以连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉为主的分娩镇痛方式可以明显减轻产妇疼痛,且不延长产程时间,对母婴亦无不良影响,对促进自然分娩具有重要的临床意义。

                                                                                 镇痛泵影响伤口恢复吗

镇痛泵是可以术后控制镇痛药物给药速度的小设备,由麻醉医生事先根据患者情况配制一定量的镇痛药物,术后通过静脉或硬膜外导管将药物缓慢、持续输注给患者,有的镇痛泵上还会有手柄,当患者感到疼痛时,可以按压手柄上的按钮,单次加量输注镇痛药物,以满足患者的镇痛需求。

镇痛泵并不会影响伤口的恢复,反而会减轻患者的术后疼痛,对于改善术后睡眠、饮食、心情大有好处。减轻疼痛的同时,还可促进患者早期下床活动,减少卧床时间,利于身体恢复,也减少了因长期卧床引起的深静脉血栓等并发症。

当然,镇痛泵也有一些不良反应,主要包括恶心、呕吐,阿片类药物还会有呼吸抑制作用,但这些不良反应一般停止输注即可缓解。

                                                                                        “半麻”后为何腰痛

所谓“半麻”就是椎管内麻醉,也分为腰麻、硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。脊柱里的管状腔叫做椎管,里面有脊髓和很多神经,当麻醉穿刺针进入椎管内推注麻醉药后,下半身就会产生麻麻的感觉,或者伴有下肢不能活动,这个过程是可逆的。要在椎管内推麻醉药就必须进行穿刺,穿刺过程中,会损伤到皮肤、脂肪、韧带等,有近30% 患者会出现术后腰疼,其原因如下:女性是高发人群,产妇最容易出现;术后长时间卧床;长时间被动体位,如哺乳、久坐等;穿刺损伤韧带,愈合较慢,或伴随炎症,但一般不会长时间腰疼,而且较为局限;针孔感染,针孔周围有红肿热痛感觉,按压甚至有脓液流出。

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