医师报讯 （融媒体记者刘则伯）日前，来自加拿大的研究显示，早期诊断和基于指南的治疗可以显著降低慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘患者的医疗保健利用率，并改善其生活质量和症状负担。该研究被2024 美国胸科学会年会列为“最新突破摘要”并同期在《新英格兰医学杂志》发表。（N EnglJ Med.5 月19 日在线版）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘是两种常见的呼吸系统疾病，许多患者由于未得到及时诊断，其呼吸道症状往往未得到有效治疗。该研究采用病例发现法，在社区中筛选出有呼吸道症状但未诊断出肺部疾病的成年人。通过肺功能检查确认患有未诊断COPD 或哮喘的参与者被纳入一项多中心、随机、对照试验。参与者被随机分为两组：一组接受干预（由呼吸科专家和哮喘-COPD教育者进行评估和基于指南的治疗），另一组接受初级保健医生的常规护理。主要观察指标为参与者因呼吸道疾病而引发的年度化医疗保健利用率。次要指标包括疾病特异性生活质量、症状负担和第1 秒用力呼气量（FEV1）的变化。

结果显示，在参与研究的38 353 例受试者中，595 例被发现患有未诊断的COPD 或哮喘， 其中508例受试者参与了随机分组。与常规护理组相比，由肺科专家和教育者治疗的患者在诊断后1 年内因呼吸症状就医的平均次数为0.53 次，而常规护理组为1.12 次。此外，由肺科专家和教育者治疗的患者圣乔治呼吸问卷的平均得分比基线提高了10.2 分，而常规护理组为6.8分。4 分的提高意味着健康和生命质量的改善。

研究者表示，早期诊断和基于指南的治疗可显著降低COPD 和哮喘患者的医疗保健利用率，并改善其生活质量和症状负担。该发现对提高COPD 和哮喘患者的疾病管理效果具有重要意义。未来，需要进一步探索更优化的诊断方法和治疗方案，以更好地满足患者的需求。