“热射病”是什么病？“他们”是谁？热射病“克”他们的机制是什么？它有什么样的临床表现？有没有什么好办法预防和治疗？这一连串的问题随着夏季的到来，也在人们的脑海里出现，我们一一分解！

                                                                                什么是“热射病”

      热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，甚至可达43℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 （如谵妄、惊厥、昏迷） 及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。

      热射病分为经典型热射病（又称非劳力型热射病，CHS）和劳力型热射病（EHS）。

                                                                            “他们”是易患人群

      “他们”一般可以分为两类人群：一、经典型热射病患者多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）以及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；二、劳力型热射病患者多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等 。

                                                                           “热射病”的致病机制

      热射病的病理生理学机制庞大而复杂，近年来，“双通道机制”被多数学者逐渐认同。第一通道即热暴露使核心温度升高造成的直接对各器官系统的损害；第二通道则是热暴露引起的热应激、内毒素血症，引起的全身炎性反应综合征全身炎症反应综合征（SIRS），免疫功能紊乱，这种病理过程被定义为热射病“类脓毒症反应”，造成患者多器官功能障碍，如不及时有效治疗，病死率可高达60% 以上。目前认为热射病就是源于热暴露导致的直接细胞损害和全身炎症反应之间的复杂的相互作用，进而导致脏器损害或多器官功能障碍综合征（MODS）的过程。

                                                                            如何识别“热射病”

      1、病史：1）是否有高温高湿的环境；2）高强度运动

      2、临床表现：1）中枢神经系统症状（如昏迷、抽搐、胡言乱语、行为异常）；2）核心温度大于40℃；3）多器官（≥ 2 个）功能损伤表现（肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等）；④严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血（DIC）。

      病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断。

     非专业人员对于病史和常见的临床表现中第一条和（或）第二条以及伴随消化道症状，如恶心呕吐等，也可以识别。

                                                                          热射病如何治疗

     “十早一禁”是热射病治疗首要原则，早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理；在凝血功能紊乱期禁止手术。

      现场急救急诊医务人员应快速识别，立刻采取现场处置措施，其中现场处置六步法包括：（1）立即脱离热环境；（2）快速测量体温；（3）积极有效降温；（4）快速液体复苏；（5）气道保护与氧疗；（6）控制抽搐。

      急诊救治后需要积极转运，但转运之前要反复评估。

      急诊热射病院内救治两大原则：（1）首先维持生命体征稳定，减少不必要的转运、搬动、有创检查或操作；（2）完成实验室检查，

评估病情，多学科协诊，尽快送入重症监护室。

                                                                  热射病预防重于治疗

      降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。

     中医药在热射病防治过程中，起到了不可或缺的重要作用。日常生活中常见的菊花、金银花、荷叶、薄荷、藿香和广藿香等都具有清热解暑的功效，不仅可以在一定程度上预防重症中暑的发生，也可以在发病的第一时间起到良好的治疗效果。