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2024-06-13 总第840期
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总第840期

发布时间:2024-06-13

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“白肺”的自白

发布时间:2024-06-13来源:《医师报》作者:河南省中医药大学第一附属医院 朱智琦  阅读: 6625  【发表证书】

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      在这个纷繁复杂的世界里,我,一个不被众人所愿意见到的角色——“白肺”,悄然无声地存在于一些人的生命之中。我的存在,往往预示着一场与生死较量的战斗即将打响。今天,我想揭开自己神秘的面纱,通过自我剖析,让更多人了解我,更重要的是,学会如何面对和战胜我——急性呼吸窘迫综合征( ARDS)。

                                                                                     我是谁 我的症状

      在医学术语中,我被称为急性呼吸窘迫综合征,简称ARDS。我不是一种独立的疾病,而是一种由多种原因引起的急性、进行性的肺部损伤状态。我的出现,往往与严重的感染(如败血症)、创伤、吸入性损伤、严重胰腺炎等有关。当这些情况发生时,身体会释放大量的炎症介质,引发肺部毛细血管和肺泡的广泛损伤,导致肺泡内积液,影响气体交换,使得肺部在X 光片上呈现出特征性的“白色”影像,因此,人们形象地称我为“白肺”。

      我的存在并不沉默,患者会经历一系列痛苦的症状:呼吸急促、氧合不良是最典型的,即使给予高浓度氧气,患者的血氧饱和度也难以维持正常;随着病情进展,可能会出现发绀、心动过速、血压下降等更为严重的体征。这些症状的加剧,如同一场没有硝烟的战争,让人措手不及。

                                                                                        如何诊断我

      医生们依靠一系列临床检查来确认我的存在。这包括详细的病史询问、体检、血液检测以及影像学检查,尤其是胸部X 光或CT扫描,它们能够直观地显示出我造成的肺部变化——那片不应有的“白色”。同时,根据柏林定义,医生还会评估患者呼吸困难的起始时间、胸部X 光的异常程度以及氧合指数,综合判断是否确诊为ARDS。

                                                                                        治疗的希望

      在与我斗争的漫长岁月里,医学界从未停止探索的脚步。近年来,一种中性粒细胞弹性蛋白酶的选择性抑制剂,为治疗ARDS带来了新的曙光。中性粒细胞弹性蛋白酶是引起ARDS 肺损伤的关键炎症介质之一。通过抑制这种酶的活性,中性粒细胞弹性蛋白酶的选择性抑制剂,能有效减轻肺部炎症反应,减少肺泡液体渗出,保护肺泡功能,从而改善患者的氧合状况和临床预后,对于那些因各种原因陷入“白肺”困境的患者而言,这无疑是一线生机。尽管如此,中性粒细胞弹性蛋白酶的选择性抑制剂并非万能药,其使用需要严格遵循医嘱,并结合个体化治疗策略,包括适当的液体管理、合理的氧疗及机械通气设置、营养支持以及综合的重症监护等。

                                                                                  生活中的预防与警惕

      虽然我来势汹汹,但并非无迹可寻。提高对原发病的预防意识,如及时接种疫苗、避免严重外伤、保持良好的生活习惯,都能在一定程度上减少我出现的风险。一旦遭遇严重感染、创伤等情况,应立即就医,早发现、早诊断、早治疗,是与我抗争的关键。

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