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2024-06-13 总第840期
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总第840期

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一碗粉蒸肉 男子住进ICU

发布时间:2024-06-13来源:《医师报》作者:四川省医学科学院·四川省人民医院 杨子含  阅读: 9839  【发表证书】

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   粉蒸肉,在四川常见的一道美食。然而,小张就因为这碗粉蒸肉,引发了疾病,在ICU 里呆了三周。

   32 岁的小张平时喜欢吃肉。这天中午,他吃了整整一大碗粉蒸肉,没想到的是,在短短几个小时后就出现了呕吐和腹痛腹胀的情况。     在当地一家医院治疗了两天,病情持续加重,皮肤出现了花斑,呼吸困难,并且持续无尿。

   当地医院赶紧将其送往四川省人民医院急诊科,医生为其检查后发现小张的血氧饱和度低至88%,而膀胱压力高达42 厘米水柱,并且甘油三酯达到60mmol/L,严重超标。血液净化清除了厚厚的油脂,像猪油一样。结合其症状表现和检查结果,医生给出的诊断是重症急性坏死型胰腺炎,并且已经出现包括肝、肾、肺在内的多脏器功能衰竭。经过三个星期的艰难治疗,小张才挺过危险期。

                                                                               为什么急性胰腺炎这么严重

    胰腺本身是消化器官,它会分泌胰液,胰液中包含着碳酸氢盐、胰淀粉酶、胰脂肪酶、蛋白水解酶。正常情况下它们是用于消化食

物的,但在发生病变时,胰液会分泌过多或者排出受阻,它就会反过来消化胰腺,也就是自己“吃”自己,最终引起一系列的炎症反应,导致多脏器功能的衰竭,危及性命。

                                                                          千万不要把急性胰腺炎误当成当胃肠炎

   急性胰腺炎是临床上的一个内科急诊疾病,有轻症和重症之分。轻症的急性胰腺炎主要以胰腺的水肿为主,如果病情控制住了,一般7 ~ 10 天可以治愈,据统计死亡率约为10%。

    重症的急性胰腺炎主要以胰腺坏死为主,可以在24 小时之内引发死亡,死亡率高达50%,可以说是命悬一(胰)线(腺)。因此腹痛的时候,要尽快排除它是否是急性胰腺炎。

     由于急性胰腺炎也是腹部的疼痛,很多人常常将其误认为是胃炎或者肠炎,没有及时送医,耽误了病情。但区分急性胰腺炎也是有方法的:

     发病位置不同 急性胰腺炎主要是上腹部剧烈疼痛或者是腰背部的疼痛,因为胰腺是处于胃后方的位置,因此疼痛感偏后背一些,但大部分人是上腹部位置,会伴随着腹胀或者呕吐恶心的表现。

    疼痛的剧烈程度 急性胰腺炎疼痛感非常重,很多患者会处于坐立不安或者是冒冷汗的痛感,痛感不会自行缓解。胃肠炎痛感相对更轻一些,大多能够自行缓解。

     诱因不同 急性胰腺炎在一年四季都有较高的发病率,暴饮暴食和酗酒会引起。而胃肠炎在夏季发病率高,比如进食凉拌菜或隔夜的剩饭剩菜导致细菌性的胃肠炎。

     伴随症状不同 胃肠炎多数会伴有腹泻的情况,肛门也不会停止排便排气。而急性胰腺炎很少会出现腹泻,并且停止排便排气,腹胀感明显。

    节假日频发 这四类人群尤其要注意急性胰腺炎被称为“节日病”,因为在节假日期间大吃大喝的人增多,发病人数也就会上升,尤其是在春节期间,部分人大量的进食给了急性胰腺炎可趁之机,急性胰腺炎爱挑这4 类人下手:1 高血脂人群。2 有胆道疾病的人群。3 长期酗酒、暴饮暴食的群体。

    4 有家族遗传史的群体。遗传因素在急性胰腺炎的发病中也起着一定的作用。一些遗传突变与胰腺炎的发生相关,使得个体对胰腺炎更敏感。

    这4 类人群都是急性胰腺炎的高发群体,针对不同病因的预防措施会有所不同。

   高血脂群体 高血脂群体需要控制饮食,必要时可到内分泌学科就诊,根据情况服用降脂类药物。

    有胆道疾病的群体 如果在体检时发现胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉或者是胆道蛔虫感染时,需要及时到消化内科或肝胆外科去咨询专科医生,是否需要针对这些问题进行及时干预治疗。

    长期酗酒、暴饮暴食的群体 改变饮食习惯,少吃多餐。

    有家族遗传史的群体 若出现腹痛剧烈的情况,尽快到医院就医。

   即使不是这四类高发群体, 平时也应保持良好的饮食习惯, 如果出现腹痛剧烈时, 请及时就医。

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