股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人群中。股骨颈骨折不仅会导致急性疼痛和行动不便，还可能引起一系列并发症，如深静脉血栓、肺部感染，甚至死亡。

                                                                                          原因

    外力因素 老年人由于髋周肌群退变和反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力。加之髋部受到的应力较大，局部应力复杂多变，因此不需要多大的力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转等都可能发生骨折。

    骨质疏松 骨质疏松导致骨强度下降，特别是在股骨颈上区滋养血管孔密布的地方，这会使股骨颈的生物力学结构削弱，从而变得脆弱。

    意外事故 青壮年的股骨颈骨折通常由于严重损伤，如车祸或高处跌落致伤。

    疲劳骨折 过度或长时间的负重劳动或行走，可能逐渐导致股骨颈骨折。

                                                                                         诊断

     病史询问：询问患者是否有跌倒或直接撞击髋部的经历。了解患者是否有骨质疏松症或其他可能导致骨折的疾病。

     临床检查：检查患者的髋部是否有肿胀、疼痛点或压痛。观察患者行走时是否有跛行或不能负重。

     影像学检查：X 线检查是诊断股骨颈骨折的首选方法，可以清晰显示骨折线和骨折的类型。如果X 线检查不够清晰，CT 扫描可以提供更详细的骨折信息，有助于评估骨折的严重程度和选择合适的治疗方案。对于X线和CT 都不明显的微小骨折，MRI 可以提供更敏感的检测。

     骨折分类：根据骨折的特点，可以使用Garden 分类或Pauwels 分类来评估骨折的稳定性和治疗策略。

                                                                                        治疗

    非手术治疗 适用于身体合并较多基础疾病，存在麻醉禁忌或手术禁忌的患者。主要方法包括卧床牵引和“丁”字防旋鞋固定。优点是避免手术，一定程度上可以缓解疼痛。

   手术治疗 闭合复位微创内固定：适宜中青年患者，运动功能要求较高的患者。优点是手术创伤小，出血少，保留自体股骨头，减少卧床时间。

    关节置换 适宜老年患者。优点是术后可以早期下地康复训练，卧床时间短，能够避免因卧床导致的相关并发症。

    术后康复 早期床上功能训练：术后早期活动的目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。

     指导患者进行深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动及膝关节的主动、被动运动。

                                                                                       预防

    保持营养均衡：确保饮食中含有足够的钙和维生素D，以增强骨骼健康。

    避免跌倒和摔伤：在家中采取措施，如清理地板上的障碍物、安装扶手和使用防滑地毯等。

     定期体检：及时发现并治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加骨折的风险，也会影响康复过程。

     体育锻炼：坚持日常的体育锻炼，尤其是室外的体育锻炼，可以促进钙质的代谢，有利于骨质矿化，增强骨质。

     家居安全：改善家居环境，避免滑倒和跌落。