腰椎间盘突出症是常见的一种腰椎间 盘退行性病变，好发于 20~50 岁中青年， 男性发病率相对高于女性，发病部位以第 4-5 腰椎间盘突出居多，其次是腰 5- 骶 1 椎间盘突出，第 3-4腰椎间盘突出相对少见。

     腰椎间盘突出症有三种类型。 

    1. 膨出型。表现为椎间盘纤维环有部 分受损，但表层完整，髓核受压而往椎管 内隆起。

     2. 突出型。椎间盘纤维环全部受损而破 裂，髓核往椎管凸出，只有后纵韧带或纤维 膜覆盖，表层不平整或者表现为“菜花”状。 

    3. 脱出型。破裂突出椎间盘组织脱入 椎管或游离。此型可引起神经根、马尾神 经等不同程度症状。 

                                                                                           典型症状

     传统中医学理论，将腰椎间盘突出症 纳入“腰痛”“痹症”等范畴。中医学认为， 该症主要与感受外邪、跌打损伤、劳欲过 度等因素有关。腰痛伴坐骨神经痛是其主 要的临床症状。腰痛一般限于腰骶附近， 棘突间会有明显的深压痛，并往下肢放射； 坐骨神经痛多是单侧，会沿患侧大腿后侧 往下放射到小腿外侧。在咳嗽、步行、弯 腰等牵拉动作可使疼痛加剧。疼痛多是间 歇性，休息后可明显减轻，但轻微损伤后 复发。其疼痛主要有以下证型：

    1. 寒湿型，既往腰部受寒病史，阴雨 天气证候加重，腰部会有冰凉刺疼、酸麻 感，重者腰肌痉挛、僵硬，甚至臀、腿会 有疼痛症状。 

    2. 瘀血型，既往腰部旧伤或劳损史， 久坐加重，腰部两边的肌肉又明显僵硬感， 疼痛位固定。

    3. 肾虚型，腰眼部位（肾区）会隐隐 发痛，发病缓，以酸胀为主，反复发作， 身体困倦乏力，容易疲劳。

    4. 湿热型，腰痛表现为重着而灼热， 在暑湿阴天患者症状加重，身体困重，小 便短赤，舌红、苔黄腻，脉濡数。 

                                                                                       中医针灸疗法

    针法 

    1. 毫针疗法：腰痛针刺治疗宜遵循疏 经活血、益肾健脾之原则。选肾俞、大肠 俞、秩边、环跳、承扶、委中、阳陵泉等 穴，如腰部疼痛明显可在腰部压痛点上针 刺，并配合选取气海俞、上髎、次髎等穴 位；如果大腿前面疼痛明显，可以配合选 取风市、犊鼻等穴；小腿疼痛明显配合选 取飞扬、承山、昆仑等穴。在针刺环跳、 承扶穴时，如出现明显向下肢放射触电感， 则疗效更佳。

     2. 耳针疗法：耳穴是指分布在耳廓上 的一些特定区域。《灵枢 . 口问》云：“耳者， 宗脉之所聚”，因此耳朵与经络关系密切， 十二经脉与奇经八脉循行路径都直接或间 接与耳朵相联系。腰痛耳针主要选取坐骨、 肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎等耳穴区域， 一般每次选取 3~5 穴。如果害怕针刺，也 可以选用王不留行籽穴位外加胶布贴压， 每天或者隔天治疗一次，10 次为一个疗程。

     3. 特殊针法：贺氏三通法，包括温通 法、强通法、微通法，其中温通法即火针法， 选取阿是穴，将烧红火针速刺疾出；强通 法即放血疗法，用一次性采血针在委中快 速点刺出血；微通法即毫针刺，针刺肾俞、 气海俞、大肠俞、关元俞、太溪及腰阳关 等穴位，三法配合，有着确切效果，能快 速缓解腰部疼痛等症状。

    灸法 

    1. 热敏灸是通过热敏反应来刺激和打 通经络，促气血运行，使热效应到病患处。 相比传统的温和灸，该方法可在局部、表 面表现出不同的热感反应。其具有扩热、 传热等特征，在配合针刺，能有效提升疗效。

     2. 动力灸法是将艾灸、推拿、中药结 合的艾灸疗法，在进行治疗时先用浸有中 药的薄布包裹住点燃的艾绒，再置于选取 穴位或病患处。其中，所用中药以舒筋活 血类为主。艾灸后对所选取的经络、穴位 适当按压，使药物深入病处，以达改善症 状目的。

     3. 百笑灸是应用艾绒、活血化瘀药等 作为基础配方，通过燃烧艾绒，以此产生 的红外线等热能，配合磁铁磁场在人体穴 位的应用，以达到改善疼痛症状的目的。 

    虽然通过针灸可有效改善腰椎间盘突出 症症状，但要根据患者实际选用得当方法。