胃食管反流病是一种常见的消化系统 疾病，它是指胃内容物逆流进入食管，引起 不适症状和并发症。在儿科领域，胃食管反 流病也是一个比较常见的问题。小儿胃食管 反流病的发生率较高，而且对患儿的生长发 育和日常生活产生较大的影响。因此，对胃 食管反流病的认识和了解，对于儿科医生和 家长来说非常重要。
儿科胃食管反流病的病因
食管下括约肌功能发育不全 在婴儿和儿 童阶段，食管下括约肌的发育尚未成熟，控 制能力较弱，容易导致胃内容物反流到食管。
饮食不当 过量进食、暴饮暴食、饮食 不规律以及食用辛辣、油腻等食物，可能导 致胃内压力过高，引发胃食管反流。
精神因素 儿童的精神状态和情绪变化 也可能影响胃食管反流的发生。例如，过度 紧张、焦虑、愤怒等情绪可能导致食管下括 约肌的功能障碍，从而引发胃食管反流。
疾病因素 某些疾病也可能导致胃食管反 流的发生，如感染性疾病、炎症性肠病、营 养不良等。此外，一些外科手术或创伤也可 能对食管和胃部造成影响，导致胃食管反流。
遗传因素 部分儿童可能存在遗传缺陷 或遗传性疾病，如巴雷特食管炎等，这些疾 病可能导致胃食管反流的发病率增加。
胃食管反流病在儿科的临床症状
烧心 这是胃食管反流病最常见的症状 之一，患儿会感到胸骨后或剑突下的烧灼感， 有时会向肩部和背部放射。
反流 指胃内容物逆流进入食管，可引 起呛咳、窒息等不适。在严重的情况下，反 流物可能会刺激食管黏膜，导致糜烂、溃疡 等病变。
吞咽困难 胃食管反流病可能导致食管 黏膜炎症和水肿，从而引起吞咽困难。在严 重的情况下，可能会出现食物反流。
胸痛 胃食管反流病可引起胸骨后或剑 突下的疼痛，可能会向肩部和背部放射。
声音嘶哑 反流物刺激声带可引起声音 嘶哑。
口腔溃疡 部分胃食管反流病患儿可能 会出现口腔溃疡，可能与反流物刺激口腔黏 膜有关。
哮喘 胃食管反流病可能导致哮喘的发 生，可能与反流物刺激支气管有关。
咳嗽 胃食管反流病可引起咳嗽，主要 是由于反流物刺激咽部所致。
相关检查方法
食管钡餐造影 通过造影检查可以发现胃 肠道的病变情况，能够确定病灶的具体位置。
食管测压 食管测压是广泛应用于食管 功能监测的技术，可以动态观察患者的食管 功能运动，能够判断胃食管反流的病变情况， 对疾病的诊断有重要的意义。
食管内镜检查 食管内镜检查通常与病 理学检查相结合，可以明确食管炎的严重程 度，但是不能反映胃食管反流的严重程度。 如果是轻度食管炎，一般不需要做活检。只 有在内镜检查不明显或者存在可疑病变时， 才需要进一步做活检。
24 小时食管 pH 监测或阻抗测定 通过 这些检查可以发现食管内的酸碱变化情况， 有助于明确胃食管反流的严重程度。
儿科胃食管反流病的治疗
药物治疗 对于病情比较轻微的胃食管 反流病患者，可以在医生指导下使用促胃肠 动力剂与止酸剂等药物来进行治疗。其中， 促胃肠动力剂可以促进食管蠕动，增加食管 下括约肌的压力，防止胃内容物反流入食管。 而止酸剂则可以抑制胃酸分泌，降低胃内容 物的酸度，减轻胃酸对食管的刺激。
饮食治疗 饮食治疗是胃食管反流病的 重要辅助治疗方式。患儿需要调整饮食习惯， 避免暴饮暴食、过度进食，避免食用辛辣、 油腻等刺激性食物，同时要戒烟酒。建议患 儿少量多餐，以高蛋白、高维生素、低脂肪、 易消化的食物为主，如鸡蛋、鱼肉、蔬菜、 水果等。
手术治疗 对于长期反复发作的胃食管 反流病患者，或者出现食管狭窄、神经系统 障碍等并发症的患者，可能需要进行手术治 疗。手术治疗的方式有多种，如全胃底折叠 术、胃前壁部分折叠术等，具体采用哪种手 术方式需要根据患者的病情和医生的意见来 决定。
总之，胃食管反流病的治疗需要综合 考虑患者的年龄、病情和病因等因素。家长 应在医生的指导下进行治疗，并注意观察患 儿的症状变化和定期复查。
