慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性 胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率 在各种胃病中居首位。自消化内镜广泛应用 以来，对该病认识有明显提高。常见慢性浅 表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃 炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴 有 G 细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及 胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋 白酶和内源性因子的减少。

   慢性胃炎患者可能出现上腹部疼痛或不 适，如隐痛、胀痛、灼痛等，疼痛可轻可重， 时发时止。同时，患者还可能出现消化系统 症状，如食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、反 酸等。部分患者可能出现全身症状，如乏力、 体重减轻、发热等。此外，慢性胃炎患者还 可能伴有贫血、黑便等症状。 

                                                                        慢性胃炎病因

   ①幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素多见于 急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为 慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。② 刺激性物质：长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等 刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃 炎。③药物：有些药物如保泰松、消炎痛、辛 可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜 损害。④口腔、咽部的慢性感染。⑤胆汁反流： 胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃 液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。 ⑥ X 线照射：深度 X 线照射胃部，可引起胃黏 膜损害，产生胃炎。⑦环境变化：如环境改变， 气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引 起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的 运动不协调，产生胃炎。⑧长期精神紧张，生 活不规律。⑨其他病变的影响 如尿毒症、溃 疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。

                                                                    慢性胃炎的检查方法

   胃液分析 测定基础胃液分泌量（BAO） 及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量 （MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸 功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导 临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广 泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。

   血清学检测 慢性萎缩性胃炎血清胃泌 素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制 G 细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃 蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因 而影响维生素 B12 也下降；血清 PCA 常呈阳 性（75% 以上）。

   胃肠 X 线钡餐检查 随着消化内镜技术 的发展，胃炎诊断很少应用上消化道造影。 用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎 缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。

   胃镜和活组织检查 胃镜检查可以直接 观察胃黏膜病变，是慢性胃炎诊断的常用方 法。活组织检查可以在胃镜下取出一小块胃 黏膜组织进行病理学检查，以明确诊断和炎 症程度，并排除恶性病变。这些检查有助于 医生制定合适的治疗方案，指导患者调整生 活习惯和饮食习惯，缓解症状并改善病情。

   慢性胃炎需要与其他消化系统疾病进行鉴 别诊断，如消化性溃疡、胃癌、食管炎等。医 生需要根据患者的病史、症状、体征及辅助检 查进行综合诊断。同时，还需要排除其他系统 性疾病的可能，如自身免疫性疾病、肝胆疾病等。

                                                                       慢性胃炎治疗 

   大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分 可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年 龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢 性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始， 对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。 

   消除病因 祛除各种可能致病的因素， 如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药 品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。 积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻 炼提高身体素质。

   药物治疗 药物治疗是慢性胃炎治疗的重 要手段之一。药物可以缓解症状、消除炎症、 修复胃黏膜等，包括抗生素、抑酸剂、胃黏膜 保护剂等。但药物治疗需要在医生的指导下进 行，注意药物的副作用和禁忌证，同时还需要 按照医生的建议进行药物调整和治疗后的随访。

                                                                    慢性胃炎预防 

   ①保持精神愉快。②戒烟忌酒。③慎用、 忌用对胃黏膜有损伤的药物。④积极治疗口 咽部感染灶勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞 咽入胃导致慢性胃炎。⑤注意饮食。过酸、 过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应 尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分 与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。