近些年来,随着社会环境变化、人们生活方式饮食结构改变,甲亢的发生率逐年升高,尤其是中年女性的发生率较高,引起社会广泛关注。该病的发生原因复杂、多样,多数患者的预后较好,但是若不积极资料,可能诱发甲状腺危象、心脏骤停,对患者的健康安全造成较大的威胁。
甲亢病因
甲亢的病因较多,包括以下几方面。(1)Graves 病:Graves 病患者拥有特征性抗体,具体包括甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb),该病是诱发甲亢最常见的病因。(2)结节性毒性甲状腺肿,结节性毒性甲状腺肿多继发于结节性甲状腺肿或甲状腺瘤,可引起自主性甲状腺激素分泌增加。(3)甲状腺自主性高功能腺瘤,由于甲状腺腺体内存在一个或多个高功能的腺瘤,可诱发甲亢。(4)碘摄入相对过量:短期内碘摄入过量、长期暴露于缺碘环境,会诱发该病。(5)垂体病变:垂体病变如垂体瘤、下丘脑垂体功能紊乱等可能导致促甲状腺激素(TSH)分泌增加,发生轻中度甲亢。(6)绒毛膜促性腺激素(hCG)表达水平升高,hCG 对甲状腺细胞的TSH受体有轻度的刺激作用。此外,睾丸癌和葡萄胎等滋养层细胞疾病,也可产生大量的hCG,导致甲状腺激素合成增多。(7)甲状腺炎症可能导致储存在腺体中的过量甲状腺激素进入到血液中,发生甲亢。
甲亢症状
甲亢的临床表现复杂多样,比较常见的症状为:疲乏无力、多汗、不耐热、低热、体重下降等症状;多言好动、紧张失眠、焦虑烦躁、易激动等精神系统症状;心悸、持续性心动过速等心血管系统症状;多数患者表现为食欲亢进、大便稀溏、次数增加等消化系统症状:女性患者伴随月经稀少、经期延长甚至出现闭经症状;男性患者可伴随阳痿症状,偶有患者发生乳腺发育症状。
甲亢检查方法
体格检查 甲状腺检查是甲亢检查的重要项目,通常是医生用手触摸甲状腺进行检查,甲亢患者通常有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性、质地中等、无压痛。甲状腺上、下极可以触及震颤,闻及血管杂音。结节性甲状腺肿伴甲亢可触及结节性肿大的甲状腺。甲状腺自主性高功能腺瘤可扪及孤立结节。
实验室检查 甲状腺功能检查是评估甲状腺功能的重要项目,包括促甲状腺激素、总甲状腺素、总三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺激素等指标。同时碘-131 摄取率也是筛查甲亢的重要项目。TSH 受体抗体、甲状腺刺激抗体在筛查甲亢中也有重要的作用。血常规、血生化检查也是甲亢检查的重要措施。
影像学检查 超声是筛查甲状腺疾病的常用方法,超声可以观察甲状腺结构与功能状况,从而及时发现甲状腺结节。CT 与MRI 检查在突眼患者检查中具有较好的应用效果,可以鉴别突眼发生原因。甲状腺放射性核素扫描可以用于甲亢的鉴别诊断。
总结
甲亢经过规范化治疗的总体预后较好,但是如果患者未及时察觉,导致病情持续进展,可累及多个组织器官,对身体健康造成较大的危害,诱发多种并发症,威胁患者的健康安全。因此需要及时筛查该病、及时治疗,改善患者的预后情况。