医师报讯（通讯员梁敏怡）日前，东部战区总医院重症医学科李维勤教授团队牵头成立的中国急性胰腺炎临床试验组（CAPCTG）发表研究指出，在重症急性胰腺炎治疗中，使用平衡盐优于生理盐水。（Annals of Surgery .5 月6日在线版）

急性胰腺炎（AP）是一类比较复杂的疾病，病因众多。其中80% 为轻症患者， 死亡率约1%，发展为重症急性胰腺炎（SAP）的患者死亡率则高达30%，导致其高死亡率的主要决定因素是器官衰竭。急性期及时和充分的液体治疗有助于维持肾脏等远隔器官足够的血管内容量和灌注，因此静脉输液治疗是AP 早期治疗的重要治疗手段。生理盐水（NS） 是目前危重症液体复苏中最常用的等渗晶体，但是其氯离子浓度（154 mmol/L） 显著高于人血浆（94~111mmol/L），已有研究表明输注生理盐水可能会导致高氯性代谢性酸中毒，继而增加炎症并损害肾脏灌注，但在重症胰腺炎患者中还没有确凿的证据。目前急性胰腺炎相关指南建议早期复苏使用平衡盐溶液，醋酸钠林格（一种平衡的多电解质溶液，BMES）可能是比生理盐水更优选的晶体。Clever-AP 研究旨在评估平衡盐与生理盐水对预测的重症急性胰腺炎(PSAP)患者血清氯离子浓度的影响，同时还将比较各组之间的肾功能和临床结局。

2021 年4 月至2022 年4 月，该研究共纳入了259例急性胰腺炎患者，分别接受 NS（n=147）和 BMES（n=112）。在试验第3天，接受BMES 治疗的患者的平均氯化物水平显著降低（101.8 mmol/L 与105.8mmol/L），-4.3 mmol/L （P<0.001）。因此， 该研究发现在预测为重症急性胰腺炎患者中， 使用BMES 优于NS，可达到更接近生理的血清氯化物水平，并与更好的临床结局相关。