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2024-05-23 总第837期
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总第837期

发布时间:2024-05-23

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肾结石的防治

发布时间:2024-05-23来源:《医师报》作者:钦州市钦北区中医医院 潘 奕  阅读: 8419  【发表证书】

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      肾结石,一个听起来就让人不寒而栗的疾病,它像一颗隐形的炸弹,潜伏在体内,随时可能引发剧烈的疼痛。但别担心,今天我们就来深入了解这个“隐形杀手”,并学会如何远离它。肾结石并非真的石头,而是体内矿物质形成的结晶,它是泌尿外科很常见的一种疾病,如钙、草酸盐、尿酸盐等从尿液中析出并沉积于肾脏, 部分可与有机物质相结合。男性发病多于女性,多发生于青壮年,以单侧为多见,随着生活水平的提高,饮食丰富多样比饮食清淡发病率较高。

      肾结石的症状取决于结石的大小、所在部位以及有无感染梗阻等因素,通常没有明显症状表现,在体检时发现,或常反复发作的患者典型症状为腰部钝痛、疼痛或肾绞痛、血尿、排尿困难、尿石,严重时少数患者可并发尿路感染、泌尿系统肿瘤等疾病。

     疼痛 肾结石引发腰痛,疼痛程度与结石大小相关。典型肾绞痛剧烈如刀割,常深夜至凌晨发作,并沿输尿管放射至下腹、外阴及大腿内侧。男性可放射至阴囊和睾丸,女性放射至阴唇附近。严重时,患者因剧痛而蜷曲,大汗淋漓,甚至出现血压下降和痛性休克。

     血尿 血尿多出现在疼痛之后,一般症状较轻,少数血尿为肉眼血尿,大部分为镜下血尿。血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关,如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动,则可能没有血尿。

    排尿困难 由于结石存在,可发生尿路梗阻,出现断断续续的排尿、尿频、尿急、尿痛等情况,此为临床上多见症状,也有患者伴随出现畏寒、发热、高热不退或出汗、恶心、呕吐等症状。

    排石 尿液中存在结石,部分患者结石体积过小时,可随尿液排出。少数患者可能发觉自行排出细小结石,俗称尿砂,是诊断尿石症的有力证据。

    当出现以上症状时,应立即就医。建议到泌尿外科就诊,并进行尿液检查、超声检查、静脉尿路造影、CT 检查明确诊断,注意与输尿管结石、膀胱结石、胆囊结石等疾病进行鉴别。肾结石诊断标准根据患者出现腰疼、血尿结合尿液分析发现大量红细胞、超声检查出现

异常回声、CT 检查发现结石,可以明确诊断。

    结合患者自身基础疾病情况、根据肾结石的大小、形态、部位不同,治疗方案也各异,可行药物治疗或手术治疗,并积极祛除相关诱发因素,肾结石只需要积极短期治疗可以治愈。

    药物治疗 肾绞痛治疗非甾体类镇痛抗炎药物、阿片类镇痛药、解痉药。

    手术治疗 体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术、开放式手术。

    此外,部分中药方也会起到较好疗效。

    要想预防肾结石,需注意以下几点:(1)患者应多饮水、多排尿,适当的多运动有助于小结石的排出和减少结石的形成,大量饮水尿液增多还有助于尿路感染的控制。(2)草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类、浓茶等;磷酸盐结石患者避免进食高磷、高钙饮食;尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆类。(3)患者应进食富有营养、易消化、口味清淡的膳食,加强营养,增进机体的抵抗力。(4)多吃蔬菜、水果,少吃大鱼大肉,不喝酒,少吃豆类食品。适量吃黑木耳、适量摄入低脂乳制品及少量动物蛋白,少进食牛奶等含钙高的饮食。(5)适量喝咖啡,每天至少喝一杯咖啡或咖啡因的饮料,患肾结石会降低26%;至少喝一杯去咖啡因的人,患肾结石的风险会降低16%,喝茶的人风险会降低11%。(6)适度运动,研究表明每周只要进行轻度运动,像快走1 小时或慢走约3 小时,就能减少患肾结石的风险,最多可下降31%。

    肾结石的防治需从多方面着手。了解肾结石的成因和症状,及时就医诊断,选择合适的治疗方案是关键。同时,调整饮食习惯,增加水分摄入,适量运动,都有助于预防肾结石的发生。在日常生活中,我们还需提高健康意识,定期体检,及时发现并处理结石问题,保障肾脏健康。通过综合防治,我们能够有效应对肾结石这一常见疾病。

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