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2024-05-23 总第837期
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总第837期

发布时间:2024-05-23

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小儿全麻影响智商是谣传

发布时间:2024-05-23来源:《医师报》作者:贵港市妇幼保健院 秦一鹏  阅读: 5046  【发表证书】

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   目前我国医学水平不断提升,为患者提供优质的医疗服务。现阶段接受手术治疗的小孩子数量逐步增多,以往受到年龄小这项因素的影响不能手术,现在手术技术显著提高且麻醉学科发展速度加快,即便是胚胎时期的宝宝也能在肚子中接受手术治疗手术室是不是一个恐怖的小黑屋?给孩子做全麻,会不会影响大脑发育……对于手术室和麻醉,一般人都充满好奇和恐惧。特别是如果孩子做手术需要麻醉,家长也都很担心。

                                                                                                 术前注意事项

    (1)在整个围术期,受到使用麻醉药物、外科手术的刺激、手术体位的变动等,都会发生胃食管反流和误吸的情况。进食之后的胃称为“饱胃”,如含有多种胃酸和食物残渣。小儿麻醉手术治疗期间极易出现呕吐、误吸、窒息的情况,这样就会威胁小儿的生命安全。因此,非急救麻醉手术之前小儿不能进食。一旦家长为了早点手术,或是未知小儿偷偷进食,隐瞒医护人员,存在发生严重后果的可能性,不利于保证小儿安全。通常是8 小时禁食,4~6 小时禁饮。一旦患儿的禁饮和禁食时间不够,术中食物和水很容易反流进入气管,诱发吸入性肺炎,发生威胁生命安全的情况。

   (2)术前进行深呼吸练习,使肺充分扩张,预防肺不张等并发症,尤其是做胸腹手术的患儿更应如此。

   (3)注意预防感冒,避免发生受凉和疲劳,始终保持心情舒畅,预防术后出现切口感染的情况。术前患儿应保持充足的睡眠、去掉身上的金属装饰品等。

                                                                                               术后注意事项

    患儿全身麻醉过程中受到麻醉药物的影响、手术的直接创伤、神经反射的亢进,以及患儿原有的病理生理的特殊性,极易发生并发症。手术结束之后,麻醉作用并未结束。虽然患儿已经清醒,但是药效却没有完全消除,导致保护性反射没有恢复正常。如果没能全面认识这些内容,就会增加意外发生率。

   (1)去枕平卧,头偏向一侧,视患儿清醒程度决定是否接受心电监护、吸氧方面的服务。

   (2) 一般情况下,患儿全麻手术结束之后回到病房大约30~90 分钟就会完全苏醒,视其对麻药的敏感和耐受程度不同,具体的苏醒时间会有差异。术后对患儿的各项生命体征进行监测,具体包括监测血压、心跳、血氧饱和度等。

   (3)防止术后恶心呕吐。在此期间会涉及多个方面的内容,如适当减少手术麻醉方面的高发因素,药物和非药物防治等;对患儿进行高发因素评估,同时依据评估结果对术前有明显恶心、呕吐倾向的患儿,应用抗吐药物,以此来减少手术后恶心呕吐发生率。

 (4)患儿术后要求离院的,一定要请麻醉师或值班医生评估其恢复程度。对于不符合自行离院要求的患儿,一定要进行规劝挽留,履行安全告知义务,防止产生意外。

                                                                                            全麻是否影响记忆力?

   通常情况下,全麻是通过静脉输液的方式注射麻醉药品,主要就是让患儿睡眠。这样不会感到疼痛,可以辅助肌肉松弛,进而让临床医师更加方便地进行外科手术操作。在麻醉技术水平不断提升的情况下,仍然没有研究证明全麻会对大脑产生损害。对于麻醉医生而言一般会根据小儿的生长发育特征和手术病情等内容,决定具体的麻醉方案。小儿苏醒之后,感觉手术过程就是睡眠状态,苏醒之后哭闹或是嗜睡、疲倦等都属于正常的表现,犹如唤醒一个凌晨3 点才熟睡的人,过了睡意点之后就好了。

   麻醉医师日常生活工作中,经常会因为闻及医学谣言而苦恼,如麻醉对大脑有影响,严重影响记忆力和智力等,这都是没有科学依据的内容。手术结束之后,这些麻醉药物就会被机体快速清除,大部分的患儿都会马上苏醒。

   一些患儿的病情复杂,如果马上苏醒会出现严重危险。对此,麻醉医师需要有意识地延迟患儿的苏醒时间,但是需要格外注意这只是保证患儿生命安全期间采取的一种关键措施,并不是麻醉并发症。

   由此可见,麻醉医师让每一个孩子安全舒适地度过围术期是一项核心工作。此外,小儿家属日常生活中需要全面掌握“小儿麻醉”须知的各项内容,更加放心地让小儿接受麻醉治疗服务,保证小儿健康安全。

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