很多患者在呼吸道感染后常常出现咳嗽不断,特别是新冠病毒感染后。长期的咳嗽造成不少生活上的困扰,甚至一些患者通过
反复口服抗生素试图改善症状,但却事与愿违,不仅咳嗽没有得到缓解,还因为药物导致许多不良反应。
什么是“感染后咳嗽”
感染后咳嗽是指患者呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽症状仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通
常持续3~8 周,影像学检查无异常。临床以病毒性呼吸道感染引起的咳嗽最为常见。
为什么会一直咳嗽
急性呼吸道感染常见的病原体包括呼吸道病毒(如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等)、肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌、其他病原体等。一方面这些病原体会直接攻击我们的呼吸道黏膜,导致黏膜受损,另一方面,我们的免疫系统与病原体的对抗时,也可能会“殃及池鱼”,导致呼吸道黏膜受损。一般而言,呼吸道感染病程进行至1 周左右,多数病原体都已被免疫系统或药物清除。然而,在部分患者体内,受损的呼吸道黏一点“风吹草动”,如冷空气、刺激性气味、辛辣食物、运动等刺激时,都可能引起咳嗽。
摆脱困境的方法
垫高枕头 平躺时呼吸道分泌物滞留容易形成鼻涕后滴,刺激咳嗽。所以可以通过将枕头垫高,让呼吸道形成“斜坡”的方式来缓解。
房间加湿保暖 干燥、寒冷等刺激都是对呼吸道的挑战。尽量保证温暖湿润的室内环境,有助于缓解长期咳嗽的症状。最常见的就是正确使用加湿器,平衡冬季房间内空调吹出的干燥热风,保持50%~60% 的湿度。同理,外出时也要佩戴口罩避免外界的寒冷直接吸入呼吸道。
清洗鼻子 如果鼻涕在鼻腔里积累多了,也会向下刺激咽喉。因此可以用洗鼻器清洗一下从而起到缓解咳嗽的效果。这一招对于“水泥封鼻”也有一定的效果。
止咳药 对部分咳嗽症状明显的患者,建议应用止咳药、抗组胺药及减充血剂等。复方甲氧那明治疗感染后咳嗽有一定效果,但长期或过量服用可导致依赖性,建议服药不超过7 天。不建议使用吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠治疗。
吃蜂蜜 主要作用依赖于糖浆。高糖能够像一层衣服一样包裹住咽喉处的黏膜,缓解炎症,刺激我们分泌更多唾液,从而减缓咳嗽频率和程度。
喝温水 感染期间需要多喝水,稀释呼吸道的黏液,鸡汤、淡茶、柠檬水、冰糖雪梨水等也可,其既能补充水分又能提供热量,一举两得。
润喉糖 润喉糖能让喉咙感觉舒适,减轻气道的敏感性。其中的甜味剂能刺激分泌唾液。部分喉糖中含有的薄荷醇能够触发冷感让你感觉清凉,有一定的镇咳作用。
化痰药 应该以祛痰剂或黏痰溶解剂为主(如氨溴索、溴己新、氯化铵、乙酰半胱氨酸等)。祛痰治疗可以提高咳嗽对气道分泌物的清除效果,有利于痰液的排出和镇咳效果。
预防措施
加强锻炼 适当的锻炼可以增强身体的免疫力,减少感染的发生。建议选择适合自己的运动方式,如太极拳、八段锦等。
保持良好的生活习惯 保持充足的睡眠和饮食均衡,有助于提高身体的抵抗力。同时,避免过度劳累和情绪波动,以免影响身体的健康。
避免接触过敏原 对于过敏体质的患者,应尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。如需接触,应做好防护措施,如戴口罩等。
预防感冒 感冒是感染后咳嗽的常见诱因之一,建议平时注意保暖,避免受凉。同时,保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、勤换衣等。
小结
总的来说,如果大家在出现咳嗽但不影响正常生活和睡眠情况下,可以先缓一缓。想要止咳,先别急着吃药,可以根据个人情况选择上述说的长期止咳法和短期止咳法,让自己舒服一点。感染后咳嗽持续的时间可长可短,取决于呼吸道感染的病原体类型、感染的重程度、个人呼吸道基础疾病等多种因素。多数情况下,感染后咳嗽会在2 个月内逐渐好转。但某些病原体导致的感染后咳嗽,如新冠病毒、支原体、百日咳杆菌等,可持续2 个月以上。个别新冠感染患者恢复期咳嗽持续时间可能更长。
此外,如果存在基础呼吸系统疾病,如慢阻肺、哮喘、支气管扩张,以及鼻窦炎或者大量吸烟的人群,感染后咳嗽的时间也可能较长。病毒性呼吸道感染引起的咳嗽最为常见。