加速康复外科理念提出，患者在住院期 间将获得“更少的疼痛、更快的恢复、更少 的并发症、更好的预后”。值得注意的是， 排痰正是加速康复护理中的重要环节，因为 在术后早期，患者可能由于咳嗽不畅或痰多 而导致呼吸困难，影响患者呼吸功能的恢复， 导致机体缺氧加重，引起二氧化碳滞留。因 此，术后早期应鼓励患者进行咳嗽、咳痰。
体位引流
体位引流是指将患者的头偏向一侧，用 枕头或其他物品垫在患者头下，使患者头向 一侧倾斜，并将两手置于头后，以保持呼吸 顺畅。这种方法可以改善肺通气和换气功能， 使患者肺泡保持开放状态，增加肺内的氧合 作用，有利于痰液的清除。
有研究认为，患者卧位时背部对着一个特 定方向的水平面可以增加气流在肺叶间流动， 从而使痰液容易排出。因此，体位引流不仅能 提高患者呼吸功能，还能促进肺部功能的恢复。 但是在临床工作中会发现患者采用体位引流后 容易出现恶心、呕吐、腹胀等情况，因此应在 体位引流后注意观察患者有无不适反应。
咳嗽排痰
患者术后应鼓励患者进行咳嗽排痰，以 免发生气道阻塞，术后咳嗽是为了排出呼吸 道分泌物和异物。有研究显示，术后 2 d 内 通过咳嗽排痰，可以使痰液明显减少，有利 于呼吸道分泌物的排出。
因此，护理人员应指导患者采取正确的咳 嗽排痰方法。 咳嗽时应保持呼吸道通畅，防止 因吸痰所致的负压过大而导致气道损伤。同时 还应避免因过度用力吸痰而导致气管导管滑脱。
叩击排痰
叩击排痰首先让患者取侧卧位，头偏向 一侧，使患者上呼吸道保持通畅。然后让患 者深吸一口气后，先用手叩击胸骨中下 1/3 交界处，再用另一只手轻轻叩击背上部，频 率为每分钟 50~60 次，然后用叩击的力量和 速度引导患者咳痰。如果有痰不易咳出，可 重复以上步骤，直至痰液咳出。叩背时不可 操之过急，动作宜轻柔。
此外，叩击排痰前要让患者充分休息， 保证充足的睡眠时间。如果咳嗽频繁、剧烈， 应适当减少叩击次数和时间。排痰时注意保暖， 防止受凉加重病情。嘱患者不能吃辛辣食物及 刺激性食物。排痰前护士应向患者解释其重要 性和必要性，使其积极配合排痰。在操作过程 中要注意力度、频率及速度等的把握。
深呼吸联合咳嗽咳痰
术后患者常出现咳嗽无力、咳痰无力等， 严重者甚至不能咳嗽咳痰。咳嗽是呼吸道清 除呼吸道分泌物的重要途径，而深呼吸联合 咳嗽咳痰是一种有效的咳嗽咳痰方法，不仅 可以提高患者的咳嗽反射，还可清除气道分 泌物，降低肺部感染和肺炎的发生率。
但深呼吸联合咳嗽咳痰在临床上应用较 少，首先，由于深呼吸容易导致患者过度换 气，引起患者出现过度通气，而使呼吸肌疲 劳；其次，由于深呼吸动作，对患者胸廓的 挤压作用可引起术后切口疼痛加重和胸部不 适；最后，深呼吸动作会加大肺部组织液的 渗出，导致血氧饱和度下降。
雾化吸入
雾化吸入是指将药物分散成微小颗粒 或气溶胶，通过呼吸道吸入，起到局部和 全身治疗作用，可以促进肺部的血液循环， 有效清除肺部炎症及痰液。由于术后患者 气道功能受损，排痰能力下降，可以通过 雾化吸入达到祛痰、改善肺功能的作用。 术后可适当给予雾化吸入，目的是帮助患 者排痰，从而减轻肺内炎症及减少肺部并 发症。
雾化吸入联合机械排痰
雾化吸入是治疗慢性阻塞性肺疾病患者 痰液黏稠、咳痰困难的有效方法。机械排痰 是利用超声或气管切开装置，对气管支气管 内的痰液进行加温、湿化、稀释后，通过纤 支镜将其吸出体外。随着超声技术的不断发 展，目前，临床上已使用多种不同型号的超 声雾化器进行机械排痰。
总而言之，针对不同患者选择不同的排 痰方法，并掌握其基本操作流程，才能使患 者更好地排出痰液，提高机体免疫力。此外， 由于胸腔引流管的放置会造成引流不畅，引流液进行收集也是帮助患者排痰的一个重 要环节。
