医师报讯 （融媒体记者 王丽娜 管颜青 刘则伯）肺癌是全球头号 癌症杀手，世界肺癌联盟为呼吁世界各国重视 肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，从 2001 年开始，每年的 11 月被确定为国际肺癌关注月。第 23 个国际肺癌关注月的主题是“重视肺癌早筛，规范肺癌 诊疗。”为广泛传递这一理念，《医师报》重磅策划三场嘉 宾访谈、五场直播，从肺癌科普、标准治疗策略、青年医 生培养、MDT 诊疗、早筛早诊等临床和大众关注的热点 话题进行访谈。系列访谈力邀 30 余位肺癌专家，他 们中既有肺癌诊疗前辈也有后起之秀，为读者、 观众奉献了一场场肺癌领域值得学习 和借鉴的“高端对话”。

                                                                  支修益 首都医科大学宣武医院首席专家 

                                                                    重视肺癌科普 构建和谐医患关系

      “在肺癌防治的舞台上，我展示了自己的一切，也奉献了自己的一切。” 肺癌是我国发病率和死亡率占第一位的癌种，正是因为认识到更早期防治肺癌的 重要性，首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授工作之余，将自己最多精力 用在了科普和戒烟宣传上，他希望更多的胸外科医生将肺癌防治策略前移积极参 与到“抗癌控烟志愿者”队伍中来。“因为越多人重视，肺癌患者就越少。”

                                                                           肺小结节早治但不能过度 

      在肺癌防治科普宣传 方面，如何让大家都听得 懂、做得到，积极行动起 来共同参与，支修益教授 下了很大功夫。在他的科 普中，不止能听到肺癌的 病因还能了解到如何预防 肺癌，他在不同场合及媒 体平台强调每年健康体检 时，使用低剂量螺旋 CT 筛查肺癌的重要性。但随 着人们筛查意识的提升， CT 筛查出的肺小结节患 者越来越多，很多胸外科 医生对肺小结节的处理选 择“一切了之”。支修益 对目前胸外科学界过度诊 断和过度治疗的现状深感 担忧，他表示：“必须要 加强质控工作！”

                                                                                 鼓励制定科普版指南 

     “科普也是生产力！ 未来，我们还需继续加强 科普宣传工作。”其实很 多肿瘤患者也非常关心自 己所患肿瘤领域的最新进 展，因此，支修益教授建 议，各个肿瘤专委会在编 辑最新版共识、指南时， 同时也要编辑一本科普版 指南，这即是国际惯例， 也是肿瘤科普工作的创新 形 式。 只 有 国 家、 学 协 会和越来越多专家都 重视起科普， 肺癌患者 才能越 来 越 少。

                                                                 李小飞 西安国际医学中心医院胸科医院执行院长

                                                                      喊话青年胸外科医生：瞭望前沿 脚踏实地

    “临床中有很多问题需要解决，机会是留给爱琢磨，肯动脑的人。”我国著名 胸外科专家李小飞教授常常在刀尖上创造奇迹，帮助不少被其他医院放弃的患者重 见生命的曙光。谈及如何成为一名优秀的胸外科医生，李小飞向分享了他的心得体会： “不仅要注重提升外科技术，也要站得高，看得远一些，才能把胸外科治疗及肿瘤 综合治疗提高到新高度。一句话总结就是，瞭望前沿，脚踏实地。”

                                                                                         打牢坚实基础 

    李小飞常常鼓励青年 医生勤于学习、善于动脑、 勇于挑战。用他的话说， “天上不会掉馅饼。馅饼 要自己做，自己扔，自己 接。”“做馅饼”的第一 步是打牢坚实的外科基础。 李小飞强调：“作为外科 医生，全面的医学知识、 扎实的专科素养是基本。 青年医生要注重‘三基培 训’，反复巩固基础理论、 基础知识、基本技能。”

    外科医生要紧跟前沿， 利用人工智能、大数据等科 技手段，提高手术精度，减 少不必要的手术损伤。

    “现在有一种趋势， 很多胸外科医生喜欢做肺 小结节手术。这种手术速度 快，恢复快，并发症少，住 院时间短，常常患者满意， 家属满意。”李小飞坦言， “不能只把手术往小的做， 复杂的手术也不要回避。” 外科医生只有心怀仁爱之 心，不断挑战复杂高难度的 手术，才能进一步提高业务 能力，用精湛的医术守护更 多生命健康。 

                                                                                      瞭望前沿 内外兼修 

    李小飞认为，医生掌 握的治疗手段越多，越能为 患者找到更好的治疗方案。 他说：“胸外科医生要全 面发展，不断学习内科和 综合治疗的新知识新方法， 并将知识综合应用到肿瘤 治疗中，这才能算一个合格 的胸外科医生。” 胸外科医生要主动紧 跟时代步伐，瞭望学术前 沿，具备疾病诊治的全球化 视野，全面提升外科治疗及 肿瘤综合治疗能力。

                                                                         蔡开灿 南方医科大学附属南方医院胸外科主任  

                                                                             非小细胞肺癌围术期治疗捷报频传

   尽管多年来肺癌治疗水平不断提升，但术后复发仍是早、中期可手术肺癌 患者面临的重点棘手问题。如何防止术后复发？蔡开灿教授介绍，在 2018 年前， 含铂新辅助、辅助化疗是部分Ⅰ B 期和Ⅱ ~ Ⅲ A 期非小细胞肺癌患者的推荐 治疗方案，但化疗不良反应较大，患者 5 年生存获益仅 5%。为提升非小细胞 肺癌患者的生存周期，近年来，肺癌领域专家围绕优化治疗策略、延长患者生 存展开了一系列综合治疗的探索。

                                                                                      开启围术期治疗新纪元 

    蔡 开 灿 教 授 介 绍， 2018 年以前相当长的一段 时间，化疗是围术期唯一 的标准治疗方案，但不良 反应大，且生存获益有限。 随着靶向治疗和免疫治疗 的 兴 起， NSCLC 围术期治疗新格局 正在逐渐形成。

    蔡开灿教授介绍，目 前 NSCLC 围术期的整体治 疗格局可以概括为：Ⅰ期患 者单纯手术切除；具有高 危因素的Ⅰ B 期以及Ⅱ期 患者手术切除后行辅助治 疗，包括化疗或靶向治疗 或免疫治疗或三者的组合； Ⅲ期患者，首先通过肺癌 MDT 团队讨论，分为可切、 潜在可切和不可切，对可 切伴 EGFR 敏感突变的 患者，建议先行手术， 术后行靶向治疗；对 潜在可切伴有 EGFR 敏感突变的患者，可 考虑行新辅助靶向治 疗，治疗后再评估是 否手术治疗；对可切、 潜在可切的野生型患者， 可行新辅助免疫联合化疗 后再行手术治疗，术后可 行免疫维持治疗；对不可 切患者行 PACIFIC 治疗模 式或采用 GEMSTONE-301 治疗模式。

                                                                                      免疫、靶向加入围术期

    “围术期免疫治疗 的重要性不言而喻。”蔡 开灿教授介绍，免疫治疗 在新辅助治疗和辅助治疗 方案中都取得了进展，进 一步巩固了围术期免疫治 疗 的 价 值 和 地 位。 今 年 ASCO 年会公布的围术期 免疫治疗研究 Neotorch、 Keynote671 的 结 果 和 已 经 公 布 的 Keynote091、 Impower010 以 及 CheckMate816 等研究一样，均获 得阳性结果。蔡开灿教授 指出，这六大研究证据强 大到难以推翻，单纯的新 辅助、辅助化疗时代已成 为过去。相信很多学者会 把免疫联合化疗用于可切 除Ⅱ ~ Ⅲ A 期尤其是Ⅲ期 驱动基因阴性的非小细胞 肺癌患者的围术期治疗。