甚至出现了增多趋势。据相关统计数据显示, 我国平均每 6 对夫妻中,就有 1 对存在不孕 不育,发生率约为 15%。什么原因会导致 男性不育?查出不育症后,又该如何治疗?
什么是男性不育症
一般在夫妻同居 1 年以上,且没有采 取任何避孕措施的前提下,由于男方因素无 法使女方受孕,即可怀疑为男性不育症。据 WHO 统计,发展中国家的不孕不育发病率为 8%~25%,其中男性不育的因素占 20%~30%。 男性不育症并不是单一独立性的疾病,而是 由多种因素造成。
男性不育症的主要原因
遗传因素 遗传因素可能是影响男性不 育的重要因素之一。当男性的染色体发生异 常,Y染色体长臂无精子因子区域微缺失时, 即可导致男性不育症。此外,克氏综合征、 睾丸发育异常、纤毛不动综合征、先天性输 精管缺如、隐睾等均会影响男性的生育功能, 致使男性不育。虽然多种遗传因素引起的男 性不育问题存在不同的临床表现,但其共同 的特征均为无精、少精或精子异常。
环境因素 所处环境中长期存在有毒的 装修材料或油漆材料、甲醛、汽车废气、家 用煤气、香烟烟雾、放射线、高温、用于增 肥的动物饲料、多氯联苯、化学稀释剂、双 酚 A、杀虫剂、除草剂等,均有可能对男性 精子的健康带来不利,亦会影响精子的生成 及输送,最终影响女方的受精率。
医源因素 男方长期服用或使用免疫抑 制剂、大剂量的糖皮质激素、利尿剂、钙离 子拮抗剂,以及肿瘤放、化疗等,均会对男 性精子及繁育功能造成严重影响。
习惯因素 据临床病例及相关研究表示, 男性体重超重,体脂常年堆积,亦会影响其 生育功能。此外,长期吸烟、酗酒、习惯性 熬夜、滥用药物、处于高温环境(桑拿、热 浴等)下的男性,精子畸形以及患有不育症 的风险相对生活习惯良好的男性群体更高。
除上述 4 个基础原因以外,男性内分泌 异常、感染、性功能障碍、免疫性损坏以及 其他不明原因同样会导致男性不育。
男性不育症的治疗
药物基础性治疗方法适用于弱精子症、 少精症、畸形精子症以及同时包括上述情况 的患者。同时亦可用于拟行自身精子辅助生 殖助孕的患者。
抗氧化治疗 可用于改善患者局部或全 身微环境,对于精子生成及精子结构的功能 保护具有重要的治疗意义。其中,天然维生 素 E 是治疗不育症最重要的抗氧化剂之一, 不仅能提高患者的精子浓度和活力,还能调 整形态正常的精子比例。其他抗氧化药物可 参考谷胱甘肽、硫辛酸、乙酰半胱氨酸等。
改善微循环 临床多用七叶皂甘类、胰激 肽原酶等药物进行治疗。用以增加患者的血 管弹性及收缩功能,改善血流状态,同时增 加组织血流量,改善附睾及睾丸的血液循环。 从而发挥生精及有效增加精子活力的作用。
改善细胞能量代谢 该方法不仅能改善 患者全身组织及细胞代谢能力,还能兼具一 定的抗氧化作用,可有效改善精子的形成及 成熟过程。
此外,药物病因治疗多是根据不育症的 具体病因进行针对性治疗。如感染问题引起 的不育,临床上会优先使用对感染源敏感的 抗生素进行治疗;内分泌异常所引起的不育 问题,则会着重进行促性腺激素治疗。
手术治疗主要包括睾丸下降固定式术、 显微外科手术、全身性手术三类。
睾丸下降固定式术 该手术适合因隐睾 问题引起的男性不育症患者。临床上主张 2 岁以前接受次手术,如果发现较晚,建议在 发现后尽快接受手术治疗。
显微外科手术 如果附睾或输精管局部 梗阻,可优先接受显微外科手术治疗。其中 包括输精管 - 附睾吻合术、输精管 - 输精 管吻合术等。
全身性手术 如果不育症是由于一些全 身性疾病所致,则可通过与原发病对应的 手术进行治疗,如甲状腺手术、垂体瘤手 术等。
值得注意的是,男性不育症患者及高危 人群应从日常生活着手,尽可能远离致病环 境、合理控制体重、严格戒烟戒酒、避免熬 夜不睡、避免前往温度较高的环境。在此基 础上,才能使身体状况得到更好的改善。