《中国心血管健康与疾病报告 2022》 指出，当前心血管病已成为我国城乡居民疾 病死亡的首位原因，而高血压作为心血管病 的“罪魁祸首”，患病人数达 2.45 亿，且 呈年轻化趋势。同时，高血压的知晓率、治 疗率和控制率不佳，分别为 51.6%、45.8% 和 16.8%。因此控制高血压尤为重要，而血 压测量则是判断血压控制效果的重要方法。 但在日常临床工作者总会遇到患者对于血压 测量方面的诸多困惑：怎样才能正确测量血 压？用水银血压计还是电子血压计？
什么是高血压？
高血压是以动脉血压持续升高为特征 的心血管综合征，临床上高血压的诊断标 准为：在未使用降压药物的情况下，非同 日 3 次收缩压≥ 140 mmHg 和 ( 或 ) 舒张压 ≥ 90 mmHg。收缩压≥ 140 mmHg 且舒张压 ＜ 90 mmHg 为单纯收缩期高血压。既往有高 血压，现在正在服降压药，虽然血压＜ 140/90 mmHg，仍可诊断为高血压。
在家可以测量血压吗？
当前，高血压的诊断一般以诊室血压 为准。但有人一到医院测血压就高，回家测 就正常，这种情况是高血压吗？是否需要治 疗？其实这是“白大衣性高血压”，通常无 需药物治疗或强化已有的降压治疗，但其发 展为持续性高血压的风险是血压正常者的 2~3 倍，日常需改善生活方式，如减肥、运 动、戒烟、戒酒等。
《中国高血压临床实践指南》（2022） 指出，对于普通高血压管理，建议首选家庭 血压监测，不仅能够反映日常生活中全面、 真实的血压水平，防止白大衣效应，还可以 让接受降压治疗的高血压患者评估降压治疗 效果，及时发现未控制的血压，为调整降压 治疗方案提供依据，及早将血压控制到目标 水平，从而降低心血管风险。
电子血压计准确吗？
在很多人的观念里，水银血压计比电子 血压计更准确。其实不然，水银血压计与电 子血压计各有优缺点，在正确测量的前提下， 不论是电子血压计还是水银血压计，只要通 过国际标准认证和质检并定期校准，血压结 果都是真实可靠的。
需要注意的是，水银 血压计基于听诊法，操作 复杂，存在人为误差，推 荐有一定医学基础的人使 用水银血压计。电子血压 计基于示波法，通过压力 传感器自动分析，得出相 应血压值，可减少人为误 差，且操作更为便捷。
测血压用左臂还是右臂？
每个人的左右臂血压存在一定差别，但 差别不大，首诊时建议测量双上臂血压，取 读数较高一侧的血压值。双上臂收缩压差值 在 20 mmHg 以内，舒张压相差在 10 mmHg 以内，可能是生理性的差异。若差值过大， 需排查病理性因素，如是否存在锁骨下动脉 狭窄、主动脉夹层等。
什么时候测血压？
生理状态下，血压有一定的昼夜节律， 上午的 6:00~10:00 是第一个高峰期，每天 的 16:00~18:00 是第二个高峰期，18:00 以 后血压开始缓慢下降，到夜间 3 点左右降至 低谷，呈现“两峰一谷”的特点。因此，建 议初期监测血压时，应在两个血压的高峰期 和睡前测量，可在早上服药前、早餐前、排 空膀胱后及晚餐前和睡前等几个时间段各测 量至少 2 次，然后计算血压的平均值，最终 以血压实际较高的时间段为准。
测血压频率怎么掌握？
测量血压时，至少测量 2 次，间隔 1~2 min，取 2 次测量值的平均值；如 2 次读数 相差 >10 mmHg，建议测量第 3 次，取后 2 次测量的平均值。血压未控制稳定，建议每 周至少连续测量 3 d；血压控制良好，可每 周进行 1~2 d 血压监测。
测血压注意事项
血压测量时应注意以下事项：其一， 测血压时建议采用坐位或卧位，坐位时双 腿下垂，不要交叉，两脚自然放平；其二， 推荐使用上臂式电子血压计，袖带缠在上 臂中部，距离肘窝上 2~3 cm 处，袖带高度 应与心脏在同一水平；其三，应根据被测者 的手臂周长选择大小合适的袖带，松紧以能 插入 1~2 指为宜；其四，测血压前 30 min 避免剧烈运动或情绪激动，避免摄入浓茶、 咖啡等刺激性食物，测量前应先安静休息 3~5 min。
高血压一旦发生，就需要终生、全程管 理，可通过改变生活方式、饮食控制、服用 降压药物及定期测量血压等方式控制和 管理 血压，做好自身健康管理的第一责任人。
