不管是体检，还是到医院检查，都会听 到大夫说，拍个胸片，或者查查胸部 CT。胸 片和 CT 到底是什么？又该如何选择？我们能 自己选吗？

     X线是德国科学家伦琴在 1895年发现的， 随后在医学上广泛应用。1967 年，英国人发 明了胸部 CT，于 1972 年应用于临床医疗。 所以，从其原理上说，胸片和 CT 都是利用 X 线的原理。 

                                                                                不同检查方法的区别 

     胸片 胸片是 X 线经过人体后的投影，是 二维图像，前后有重叠，小结节看不到，病变 定位不准确。当病变较小或位于肺门、心脏附 近时是很难发现的，容易漏诊。但成本低、耗 时短，能够看到胸腔的全貌，一般做为急诊的 常规检查，当有气胸、胸腔积液、心包积液、 肋骨骨折时，胸片可以很快发现。无基础疾病 的常规体检，也可以选择。 

    衣服上的纽扣、拉链、亮片、印花 T 恤、 饰物、膏药、发夹、皮筋等可能重叠显现在图 像上，所以在拍胸片之前最好去除，不然会影 响判断。

     CT 全称是 X 线计算机断层扫描，将 X 射 线透过身体之后，由探测器接受的模拟信号再 变成数字信号，经计算机处理后，再重建图像， 能显示出人体各部位的断层结构，清晰度高。 可以将检测器官分层、三维立体观察检测部位， 对疑似部位进行多角度、多方位观察，肺部病 变不再有遮挡，一览无余。

     胸片能发现的病变，CT 一定可以发现， 甚至看得更清楚。低剂量 CT 是在保证肺部图 像质量的情况下，尽量降低辐射剂量，最大限 度减小人体所接受的辐射剂量。薄层 CT 是成 像重建时把人体水平分割，每一层的厚度在 2 mm 以下时，观察每一层面上是否有病变，常 见的薄层 CT 层厚就是 1.25 mm。增强 CT 是在 扫描的同时，向血管内注射碘造影剂，方便判 断病变的范围、性质。 

                                                                                  辐射量的区别 

    胸片和 CT都是利用 X线的原理进行检查， 都有辐射。其实，我们日常所处的环境中就 有辐射，主要来源于外照射原（宇宙射线和 地表放射性核素），摄入的食物和呼吸的空 气中也会有少量放射性物质，属于天然辐射。 既往数据显示，每人每年接受到的日常辐射 量大约是 2.4mSv。国家《电离辐射防护与辐 射源安全基本标准》规定，因工作和医疗， 公众不超过 1 mSv/年辐射剂量是相对安全的。

    胸片 一次 X 线胸片检查大约吸收的辐射 量为 0.02~0.1mSv，大约与坐飞机飞行 20 小 时左右接受到的辐射量相同。 

   CT 一次胸部 CT 检查的辐射量约是一次 胸部 X 线的 40~70 倍左右。如果不是频繁需 要 CT 检查，1 年中接受的辐射量不会超过 50 mSv，属于比较安全的范围，不用过于担心。 

                                                                              如何看懂检查报告 

    胸片 一般为胸廓对称、两侧肋骨、肋间隙 正常；两肺纹理清晰，两侧肺门和纵隔影未见 异常；心脏大小、形态正常；膈肌平滑，双侧 肋膈角锐利。如果报告为肺纹理增粗、肋膈角 变钝、胸膜肥厚、钙化灶等，可能是有炎症或 炎症过后留下来的“痕迹”。如果报告有絮状影、 条索状影、结节、占位、团状影等，一定要咨 询专业医生，及时就诊，必要时进一步检查治疗。

    CT 扫描未见明显异常改变，一般认为是 正常的结果。如果出现“毛玻璃”“病变”“结 节”“病灶”“肿块”“占位”“阴影”“条索” 等字眼，一定要到专业科室就诊，进一步检查 治疗，但不必过于恐慌，应听从医生的专业建议。 

    总之，简单了解有关胸片和 CT 常识，有 助于更好地理解医生的建议和解答，年轻人入 职体检和正常查体可以选胸片，对于有基础疾 病或者有相关症状的人群来说，还是选择胸部 CT，备孕或孕妇听从医生建议。此外，检查后 切勿自行下结论，造成不必要的紧张，还是要 听从专业医生的指导。