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2023-11-16 总第813期
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总第813期

科普

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详解多囊卵巢综合征最新诊断标准

发布时间:2023-11-16来源:《医师报》作者: 广东省吴川市人民医院 梁燕芳  阅读: 6103  【发表证书】

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    随着现代生活的加速和环境变化,越来 越多的女性遭遇到了多囊卵巢综合征(PCOS) 这一问题。这种内分泌障碍可能会导致月经 不规律、生育难题、体重增加、皮肤问题等 一系列症状。然而诊断 PCOS 并不简单,需 要通过一系列检测和评估来完成。

                                                                  什么是多囊卵巢综合征 

    PCOS 是一种内分泌障碍,主要影响生 育年龄的女性。PCOS 的名字来源于患者卵巢 中多个未成熟的卵泡所形成的多个小囊。但 实际上,PCOS 涉及的问题远不止卵巢。这是 一个复杂的综合征,涉及身体多个系统。 

                                                                   PCOS 的最新诊断标准

     月经不规律 这是 PCOS 的一个显著标 志。月经规律性的改变通常是女性首先察觉 到的异常信号,也是最初寻求医疗帮助的原 因。当月经间隔超过 35 天或一年内月经次 数少于 8 次,甚至完全没有月经,都可能是 PCOS 的警示。 

     为何会出现月经不规律?主要是由于卵 巢无法正常排卵,导致月经周期延长或者月经 完全停止。不规律的排卵或无排卵状态导致雌 激素和孕激素的不平衡,进而影响月经周期。

     过高的雄性激素 雄性激素在女性体内 也有正常的分泌,但是在 PCOS 的女性中, 这些激素的水平会明显升高,尤其是睾酮。 这种过高的雄性激素水平会导致一系列的体 表表现。如过多的体毛增长,特别是在脸部、 胸部、腹部和背部;脱发,表现为男性型秃 顶;以及严重的青春痘或油脂分泌过多。这 些都是雄性激素增高的外部表现。

     卵巢多囊改变 这是 PCOS 名称的由来。 多囊是指卵巢内有大量的小囊肿,这些囊肿 实际上是未成熟的卵泡。

     PCOS 该如何检测?通过超声波检查是 观察卵巢内部结构的关键手段。当检查到卵 巢中至少有一个卵巢包含 12 个或更多的直 径在 2~9 毫米的囊肿,或卵巢整体体积增大, 就可诊断为卵巢的多囊改变。

    对于疑似 PCOS 的患者,医生会综合以 上 3 个标准进行判断,需满足至少两个才可 确诊。

                                                                         检查六项激素是首要

     黄体生成激素(LH) LH 在卵巢的卵泡 成熟和排卵中起着关键作用。在患有 PCOS 的女性中,LH 的水平通常会升高,导致卵巢 产生过多的雄性激素。高水平的 LH 是 PCOS 的典型标志,与卵泡刺激激素(FSH)的比 例异常(如 LH/FSH > 2)是 PCOS 诊断的参 考之一。

     卵泡刺激激素(FSH) FSH 促进卵泡 的生长和发育。通常 FSH 和 LH 在月经周期 的不同阶段有不同的浓度。FSH 可以帮助确 定女性的卵巢储备情况。在 PCOS 患者中, FSH 水平通常是正常的,但与 LH 的比例可 能会发生变化。

    催乳素(PRL) 主要在垂体前叶产生, 可刺激乳腺产生乳汁。一些 PCOS 患者的症 状(如月经不规律)也可能是催乳素过高引 起。检查 PRL 可以帮助排除其他可能导致这 些症状的原因。

     雌二醇(E2) 这是主要的女性激素,对 女性生殖系统和月经周期有重要影响。E2 水 平可以帮助评估卵巢功能和卵泡的成熟程度。         孕激素(PROG) 在卵泡排卵后产生, 为怀孕做准备。通过监测孕激素水平,医生 可以判断排卵是否正常。

     睾酮(T) 这是一种雄性激素,在女性 体内也有分泌,但是水平应远低于男性。高 水平的 T是 PCOS的标志之一,也是导致多毛、 脱发和青春痘的原因。

     PCOS 是一种影响许多女性健康和生活 质量的疾病,及早诊断和治疗可以有效减少 其对生育和长期健康的影响。如果身体出现 上述症状,请及时咨询医生,并进行相关激 素检查,为自身的健康把好关。

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