近年来，随着民众健康意识的提高和体 检筛查的普及，越来越多的肺癌被早期发现。 目前，临床上主要采用手术治疗、放化疗等 综合治疗手段来救治肺癌患者。不过，由于 手术治疗会切除部分或全部肺组织，且对正 常肺组织也会造成不同程度的损伤，术后可 能会出现呼吸功能和肺功能下降等情况，因 此需要积极进行康复锻炼，逐渐改善身体机 能，以便重新回归正常的生活。

                                                                                         功能康复

     为了逐步改善身体机能，重新拥有高质 量的生活，应根据肺癌术后患者恢复情况， 指导其进行适当的康复锻炼，逐渐改善肺功 能和呼吸功能。主要包括呼吸功能训练和排 痰技术训练两个方面。 

                                                                                         呼吸功能训练 

    指导肺癌术后患者进行适当的呼吸功能 训练，可逐步增强患者的呼吸功能。呼吸功 能训练主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸以及呼 吸肌训练三个方面。 

     缩唇呼吸 首先让患者放松身心，避免 全身肌肉紧张，之后利用鼻子进行吸气，再 用嘴唇呼气，注意嘴唇呈缩唇状态，施加一 些抵抗，慢慢呼气，同时收缩腹部，深吸缓 呼，尽量保证吸气和呼气的时间比为 1 ∶ 2 或 1 ∶ 3，每分钟进行 7~8 次呼吸，每次持 续进行 5~10 分钟的缩唇呼吸，根据患者的 情况，每日进行 3~5 次练习。

     缩唇呼吸可以促使患者气道内压升高， 防止气道的陷闭，同时还可以降低呼吸频率、 提高每分钟的通气量。 

     腹式呼吸 让患者取坐位、卧位或者站 立位，放松身心，避免全身肌肉紧绷，之后 吸气，此时要让腹部凸起，再吐气，此时 腹部凹入，每次持续 5~10 min，每次训练 5~7 次。注意呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻 子呼吸而不是用口。

     肺癌术后患者进行腹式呼吸，可增加通 气量，进而改善不适症状，比如呼吸困难、 咳嗽、咳痰等。 

    呼吸肌训练 肺癌术后患者进行吸气肌 训练，可逐步改善呼吸肌力量及耐力，进一 步提高肺功能。吸气肌的锻炼可用专用的阻 力训练器或腹部施加阻力的方法。 

    使用阻力训练器锻炼的过程中，需要指 导患者取坐位，之后手持握式吸气阻力训练 器，口唇包住吸气口，尽力进行深长而均匀 的呼吸，之后移开训练器，经口缓慢呼气， 每次进行 3~5分钟的训练，每日进行 3~5次。 伴随着训练时间的增长，可以将每次训练时 间延长至 10~20 分钟。需要注意的是，若 训练过程中有头晕感或者疲惫感，则要停止 训练。

     使用沙袋腹部增加阻力时，需要指导患 者取仰卧位，上腹部放置 1~2 kg 的沙袋， 保持肩部和胸部不动，经鼻子深吸气，同时 尽力挺腹，再缩唇慢慢呼气，同时腹部尽量 内陷。 

    以上两种锻炼呼吸肌的方法在训练中需 要注意降低肩部的活动幅度，尽力减少辅助 呼吸的使用，在必要情况下，应在呼气末将 双手置于腹部上方，施加一定的压力，协助 排空残余量。

                                                                                              排痰技术训练

     排痰技术训练的目的是指导患者进行有 效咳嗽、咳痰。主要包括主动循环呼吸技术 和手动扣拍。

     主动循环呼吸技术 主要包含呼吸控制、 胸廓扩张运动、用力呼吸技术等。呼吸控制 （BC）的主要作用是让处于紧张状态的呼吸 肌放松，避免造成气道痉挛。操作方法是先 吸气，此时腹部鼓起，之后呼气，此时腹部 下降。操作要领是指导患者取坐位或者半卧 位，进行轻柔的潮气量呼吸，尽可能地使用 膈式呼吸，可以把手放在上腹部，感受呼吸 动作。

     胸廓扩张运动（TEE）的主要作用是松 动分泌物，增加胸廓活动度，改善呼吸肌力 量。操作方法是用力深呼吸，感受整个胸廓 扩张（可以在吸气完毕后屏气 2~3 秒减少肺 组织的坍陷），之后缓慢呼气。操作要领是 让患者选择前倾的坐姿，将手放在胸廓两侧 引导，吸气时尽量扩张胸廓，在操作过程中 亦可增加摇动、震动等手法。 

     用力呼吸技术（FET）的主要作用是移 动分泌物，支撑塌陷的气道，增加有阻塞但 未闭合气道的气流。操作方法是短暂吸气， 长而深的呵气（或长而深的吸气，快速呵气）。 操作要领如同对着镜子呵气，呵气可以使气 道受到挤压，同时产生振动，使高肺容积位 的分泌物移动排出。 

    手法扣拍 护理人员五指并拢，掌心呈 杯状，之后用腕部力量对患者肺部进行叩击， 自下而上，从外向内。 

                                                                                               缓解伤口疼痛

     肺癌术后患者容易出现伤口疼痛，手术 侧胸壁，尤其是乳头下方大片区域麻木、疼 痛。为改善患者的不良症状，需要根据疼痛 症状实施针对性的药物治疗，以此缓解疼痛 症状，并且有助于肺功能锻炼。

                                                                                                 健康饮食

     肺癌术后患者的消化功能减退，表现出 食欲不振等症状。为促进患者快速恢复，应 指导患者进行健康饮食，合理搭配膳食，摄 入足够的营养物质。 

                                                                                                  心理支持

     肺癌术后患者很可能表现出不良情绪状 态，如焦虑、自卑、烦躁等，不利于身体恢 复。护理人员应当注意观察和了解患者的实 际情况，准确把握患者不良的心理状态，进 而采用适合的心理疏导方法，如音乐疗法等， 逐渐改善患者的心理状态，帮助患者重新建 立信心，积极地进行康复锻炼，促使身体尽 快痊愈，重新拥有高质量的生活。

     肺癌手术会造成心肺功能下降，并且术 后容易发生并发症，影响恢复。已有研究表 明，对肺癌患者肺叶切除后进行系统的肺康 复运动，可有效改善肺功能、呼吸功能及运 动耐力，缩短住院时间，减少并发症的发生， 提高生活质量。为此，应当根据患者身体状 况，实施适当的康复锻炼，改善身体机能， 缓解不良症状，使之尽快回归正常的生活。