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2023-10-19 总第809期
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总第809期

发布时间:2023-10-19

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一种擅长“伪装”的疾病——多发性骨髓瘤

发布时间:2023-10-19来源:《医师报》作者:四川省阆中市人民医院 唐岚  阅读: 8308  【发表证书】

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       生活中常常会有人觉得骨头痛,并对各 种保健品和钙片进行服用。然而,这不仅没有 使骨头痛的症状得到缓解,反而加剧了疼痛。 当患者前往医院骨科进行检查时,相关医生在 各项检查以后会建议去血液科就诊。当患者前 往血液科进行检查后,发现竟然患上了多发性 骨髓瘤。

                                                                               多见于中老年人

      在血液系统肿瘤方面,人们最熟悉的就 是白血病。而多发性骨髓瘤对于大多数人来说 具有一定的陌生感。但是,这却是血液系统中 一个较为常见的恶性肿瘤疾病。近几年,患上 该疾病的患者数量呈现上升趋势。根据相关调 查研究可以发现,多发性骨髓瘤患者中有大约 85% 以上的患者年龄都超过了 65 岁。

     多发性骨髓瘤属于 B 淋巴细胞的恶性浆 细胞病。通常情况下,疾病主要的诱发因素包 括慢性炎症和病毒感染两类。部分患者在患上 多发性骨髓瘤之前的一年半里,常常有感冒和 反复病毒感染的情况,最终使自身免疫力受到 影响,这会增加多发性骨髓瘤入侵的风险。此 外,日常生活中长时间同电离辐射、石棉、杀 虫剂、石油、塑料、橡胶等化学毒物进行接触, 也容易增加罹患多发性骨髓瘤疾病的风险。 

                                                                              初期误诊率超过 60% 

    许多中老年患者存在骨痛的情况,常见 的诱发因素同其骨科方面的疾病存在关系。该 疾病诱发的骨痛情况常集中于腰椎位置,但骨 痛并不是多发性骨髓瘤的唯一症状表现。多发 性骨髓瘤是由于身体的各处骨骼和脏器受到瘤 细胞的侵袭,最终使全身多个位置出现了病变 表现。有部分患者会出现逐渐增多的尿液泡沫, 甚至还会出现蛋白尿和血尿。因此,许多人会 认为是肾脏存在问题。也有部分患者会有贫血、 反复感染、免疫力降低和高钙等临床表现症状。 这些症状涉及了呼吸科、骨科、肾内科及泌尿 科等科室。因此,疾病初期时常会存在较高的 误诊率。有研究表明,这种疾病对初期诊断时 的误诊率超过了 60%。

                                                                                  确诊方法

     虽然多发性骨髓瘤在临床中极易伪装, 但想要对它进行有效确诊,最简单的方式就是 验血或者验尿。因为患者的血液或者尿液中会 存在一个特殊的蛋白—M 蛋白,在临床中被叫 做单克隆蛋白。若是日常在体检过程中,有较 高的总蛋白表现,同时球蛋白数值也比较高, 此时需要对 M 蛋白进行检测。

    多发性骨髓瘤诊断的金标准就是骨髓检 查。若是在检查中发现浆细胞比例存在异常, 或者经过活检证实了其组织属于骨髓瘤细胞, 即可确诊患者患上了多发性骨髓瘤。 

                                                                                  治疗目标 

    多发性骨髓瘤患者会出现有较多的抗炎 细胞出现激增的情况,导致患者自身抗炎功能 丧失。这些抗炎细胞通常会在骨骼、肾脏和肺 部等处堆积,并对这些器官产生损害。每一名 多发性骨髓瘤患者对病程的长短都存在着较大 的不同。通常自然病程大约为 6~12 个月,在 使用传统的药物化疗后,患者生存期可以延长 至 3~5 年。若在治疗中使用新的靶向药物,可 以延长患者的生存期至 5~10 年,有的患者生 存期甚至在 10 年以上。

    多发性骨髓瘤的预后会受到多种因素影 响,如病情晚期、缺乏完善的肾功能、有较多 幼稚浆细胞、微球蛋白和 IL-6 等水平较高、 存在高表达的 CD56 或 CD138、P53 基因表达等。 许多患者最终出现死亡的原因,大多数是感染、 出血或肾功能不全等。因此,医生要综合考虑 给予治疗方案。

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