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2023-10-19 总第809期
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总第809期

发布时间:2023-10-19

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胃溃疡的治疗方法

发布时间:2023-10-19来源:《医师报》作者:广西壮族自治区钦州市第一人民医院 班洁虹  阅读: 9492  【发表证书】

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    在现代社会,人们的生活习惯发生了翻 天覆地的变化。由于生活作息不规律、熬夜、 精神压力大、工作负担重等原因导致越来越多 的年轻人患上了胃溃疡,经常发出“我的胃好 痛”的言语。如果不重视该疾病,不积极采取 治疗,可能会并发各种疾病,甚至癌变。面对 这一情况,人们应当加强对胃溃疡的了解,知 晓胃溃疡的正确治疗方法,保障自身健康。本 文对胃溃疡及其治疗方法进行简单介绍。

                                                                        胃溃疡的概述

     胃溃疡是指发生在胃部内壁上,因胃黏 膜破损出现的开放性溃疡。诱发胃溃疡的原因 有很多,最常见的是幽门螺杆菌感染,其次为 药物滥用,如糖皮质激素、阿司匹林等,服用 后对胃部有很大刺激。饮食混乱也会导致胃部 压力升高,胃部屏障受损,免疫功能异常,如 长期吸烟饮酒、喝咖啡、浓茶,食用刺激性食 物等。此外,基因遗传、过度劳累、情绪波动 等也有可能引发胃溃疡。

                                                                        药物治疗

     胃溃疡的治疗以药物治疗为主,是可以 被治愈的,一般无需手术治疗。临床上,治 疗胃溃疡的常用药物有抗酸药、胃黏膜保护 剂、胃肠动力药物、抗生素等药物。 

    抗酸药 治疗胃溃疡首选药物种类,以 H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂为主。其中, H2 受体拮抗剂主要有西咪替丁、尼扎替丁、 雷尼替丁等药物,一般在饭后服用。质子 泵抑制剂主要有奥美拉唑、埃索美拉唑、 兰索拉唑等药物,多在起床后半小时内服 用,可减少胃酸分泌,减轻胃痛、消化不 良等症状。

     胃黏膜保护剂 顾名思义,保护胃黏膜 不受胃酸侵蚀的药物,可增加黏液分泌、 促进胃黏膜修复。与抗酸药联用后,可进 一步提高溃疡愈合速度和质量,减少溃疡 复发。常用药物种类有:硫糖铝、胶体铋、 米索前列醇等。

    胃肠动力药物 这些药物在临床上主要 用于缓解恶心、呕吐、腹胀等症状,促进 肠胃排空,如吗丁啉,是较常使用的药物 种类。 抗生素 主要用于幽门螺杆菌根除,常 用药物为阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、 四环素等,一般与其他药物联用。

    抗生素 需连用 7~14d,需配合益生菌使用,减少 抗生素对胃肠道的不良影响。

                                                                          手术治疗 

    临床上,胃溃疡药物治疗时间一般为 4~6 周,前 2 周以根除幽门螺杆菌为主,后 续治疗以抑制胃酸分泌及保护胃黏膜为主, 部分较为严重的患者,治疗时间需要适当延 长至 8 周左右。对于部分药物治疗效果不佳 的患者,可采用手术治疗方式。

     腹腔镜穿孔修补术 通过腹部小孔插入 腹腔镜进行治疗,可彻底清除溃疡灶,降低 术后膈下脓肿、肠间脓肿发生可能性,是一 种微创手术方式。 

    胃切除术 主要用于期望彻底性治疗胃 溃疡的患者,可通过手术切断迷走神经,改 善胃排空,降低胃酸分泌情况,可大幅降低 胃溃疡恶变风险。但该手术时间长、术中出 血大、并发症多,且手术限制较多。

     单纯缝合修补术 手术较为简单,多应 用于病情不严重的患者,手术创伤小、安全 性高、术式简单,但只能将胃部穿孔闭合, 无法彻底清除溃疡灶,远期治疗效果不明显, 复发概率较高。 

    胃溃疡局部切除术 多用于基础疾病较 多、年龄较高,不适合使用其他胃部切除术 的患者,以溃疡为中心进行梭形切除,将胃 穿孔周围组织切除,不会影响胃部正常形态 和功能,手术中不会出现大出血的情况,术 后结合药物治疗,可取得良好治疗效果。

                                                                              维持治疗

    维持治疗,一般应用于疾病反复发作、 症状长期得不到缓解的患者,患者需要在睡 前服用甲氰咪胍和雷尼替丁或法莫替丁,也 可以每天服用硫糖铝,每天服用两次,每次 1 g。关于维持治疗,目前还没有一个理想 的治疗时间,还需要进一步研究。

     以上就是胃溃疡常见的治疗方法。总而 言之,胃溃疡作为当前生活中较为普遍的一 种疾病,大家需要增加对其病理、病因的了 解。一旦出现相关症状,患者要注意及时前 往医院,采取针对性治疗措施,遵循医嘱, 合理饮食和作息,定期复查,警惕胃部疾病 发展为胃癌。

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