前交叉韧带由三束纤维组成，纤维之 间互不平行。由于纤维长度不同，因而在 膝屈曲时所承受的张力也有所不同。就运 动种类来看，足球、滑雪等项目致伤比例 高达 70%。前交叉韧带损伤病临床表现可分 为三类。第一类为专有损伤症状。第二类 为存在半月板、软骨组织损伤，表现为膝 关节疼痛、弹响等。第三类为非正常状态 表现，多数患者存在膝关节周围肌肉萎缩， 尤其表现为股四头肌的萎缩。临床上在检 查前交叉韧带损伤检查时，应选择拉赫曼 试验、体格检查等。
在发病群体中，青年人占据最大比例， 其次为中年人，老年人和儿童较为罕见。 在职业群体中，以运动员等经常剧烈运动 的职业为主。
损伤处理
前交叉韧带处理原则主要依据患者 伤情的轻重缓急，处理方式分为保守治 疗和手术治疗两种。数据统计显示，约 35%~40% 的患者在前交叉韧带撕裂后并无 大碍，对生活能力、运动能力均无影响。 因此，要在患者受伤前期实施全面、详细 的检查。
外科技术
在现有的外科技术中，关于前交叉韧 带的重建主要包括自体、异种、异体移植、 人工韧带四种方式。其中，异体移植方式 仍旧存在一些弊端，比如移植物消毒不彻 底，致使病毒更易传播。而人造韧带因机 械强度不够也会致使患者术后出现炎性滑 囊炎，严重时可继发各类并发症。综合来 看，自体移植重建的预后效果最为显著。
实施关节镜技术可使患者切口、创 面较小，疼痛程度较低。手术过程中，能 够精准放置实施。通常情况下，损伤后的 7~10 d 内为手术黄金期，在此阶段治疗 利于移植物的再生。
康复目标
康复训练的主要方法为肌力训练和早 期运动训练。患者在前交叉韧带损伤后， 康复的主要目标为提供膝的各状态（静态、 动态）稳定。对此，康复医师需依据患者 个人机体状况，为其制定强度适宜的康复 方案，加速关节解剖结构的恢复。同时， 加强健康宣教及心理干预，提升患者的主 观能动性及康复信心。
值得注意的是，为改善移植物的质 量、促进愈合质量，可对于渐进负荷产生刺 激。根据运动学理论，膝关节屈曲范围在 10° ~45°时，股四头肌能够对于移植物产生 最大应力。
康复方案
前交叉韧带损伤重建后的康复训练主要 为四大阶段。
第一阶段 在术后 1~2 周展开相应康 复指导，利于缓解疼痛、肿胀，扩大膝关 节活动范围。具体操作：夹板固定膝关节 并且弯曲 20°；术后 23 d，缓慢屈膝至 60° ~80°；指导患者术后正常使用支具， 有利于对膝关节功能得到明显改善。在 30° ~90°范围内，应指导患者做股四头肌训 练。阶段末，关节活动度可达 90° ~100°， 应指导患者展开持续性被动关节训练，在术 后 23 d，且在 20° ~60°范围内展开训练； 在术后对患者进行理疗，使得疼痛感得到缓 解，提高舒适度。在后续条件允许下，可以 指导患者拄拐部分负重训练，不拄拐部分负 重训练，逐渐转换为负重训练；最后对患者 展开髌骨松动术。
第二阶段 在术后 2~6 周指导患者训 练，先增加其活动度，便于第 2、3 周时 ROM 范围可达 110°，第 5、6 周时范围可达 120° ~130°。在第 12 周或者 34 周，放弃 支具的使用，指导患者展开腘绳肌、股四头 肌训练，逐渐恢复正常功能，同时辅以电刺 激治疗，增加步行高度，牵伸跟腱、腿加压 训练，带支具完全负重行走。最后，患者可 以采取骑自行车以及游泳训练。
第三阶段 术后 6~12 周，持续改善肌 肉控制，强化肌肉强度，展开全范围关节活 动度训练，轻度抗阻训练。
第四阶段 恢复运动训练，改善活动灵 敏性，增加反应次数，增加全腿强度。
在前交叉韧带损伤术后的康复训练，需 要注意：（1）该患者损伤早期不宜过度伸 膝训练，避免移植物受到过大的张力影响。 （2）在肌力训练期间，由于腘绳肌恢复程 度优于股四头肌，要先注重股四头肌的训练。 （3）股四头肌训练比较适合后交叉韧带以 及内侧副韧带损伤康复。
膝关节前交叉韧带是维持膝关节正常运 作的关键性韧带，损伤后通常经过修复手术 改善，重建膝关节功能以及恢复正常解剖结 构，术后早期康复对促进其功能恢复具有重 要作用。
