宫外孕即异位妊娠，指受精卵在子宫腔 内膜以外的地方着床、发育。发病率约为 1%， 是孕产妇死亡的主要原因之一。常见异位妊 娠的部位包括输卵管、卵巢、宫颈和腹腔等。 其中，95% 的异位妊娠都发生在输卵管。 

                                                                      宫外孕的高危因素

     宫外孕的高危因素包括：①有盆腔炎或 输卵管炎。②输卵管发育异常或做过输卵管手 术：如输卵管缺失、发育不良及输卵管成形术 等。③多次人工流产：反复人流及刮宫、清宫 的手术会使子宫内膜变薄、宫腔出现疤痕，影 响受精卵在子宫内着床。④宫内节育环：少部 分上过节育环的女性仍会怀孕。由于此时的子 宫环境不适宜胚胎着床，会增加宫外孕的发生。 ⑤子宫内膜异位：盆腔内环境改变影响输卵管 运输；也不利于受精卵着床。⑥有宫外孕病史： 既往的宫外孕会改变输卵管或子宫的环境，影 响受精卵正常着床。⑦吸烟等。                                                                            宫外孕的症状 

    停经 月经周期延长。

     阴道流血 可有少量阴道流血。

     腹痛 一侧下腹坠痛，有排便感，有时 呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一 侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。 

    晕厥与休克 由于异位妊娠包块流产或 破裂引起腹腔内急性出血，轻者常有晕厥， 重者出现休克。 

    其他症状 恶心、呕吐、尿频、腹泻等 不适。

                                                                      如何诊断宫外孕

     绒毛膜促性腺激素测定 连续测定血液 中绒毛膜促性腺激素（HCG），若倍增时间 ＞ 7 d，异位妊娠可能性极大，若＜ 1.4 d， 则可能性极小。 

    超声检查 宫腔内未探及妊娠囊，若宫 旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管 搏动可确诊；若宫旁探及混合回声区，子宫 直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动， 也应高度怀疑；即使宫内外未探及异常回声， 也不能排除。 

    腹腔镜检查 对部分诊断比较困难的病 例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确 诊断，并可同时进行手术治疗。

    后穹隆穿刺辅助诊断异位妊娠 这种方 式被广泛采用，适用于疑似有腹腔内出血者， 常可抽出不凝血液。 

                                                                        宫外孕的治疗

    期待治疗 确诊宫外孕后，患者无明显 不适，或仅有少量阴道流血，血 HCG 不高于 2000 mIU/ml，可予停所有保胎药物，住院观 察治疗，一定要卧床休息，隔日复查 HCG， 如下降超过 20%，可继续观察，如下降不明 显或反而升高，则须进入下一步治疗。 

    保守治疗 如期待治疗不明显，或患 者有腹痛等不适，血 HCG 不高于 2000 mIU/ ml，可以药物治疗，但必须在有医生监护的 情况下用药。 

    手术治疗 如药物保守治疗失败，或宫 外孕包块破裂，则需手术治疗。目前一般采 用微创手术治疗，即腹腔镜手术，创伤小， 恢复快。可以切除患侧输卵管，亦可以采用 保留输卵管、清除妊娠病灶的方法。 

                                                                     宫外孕的预防

    预防方法包括：①孕前检查，早发现 早治疗。②正确避孕，避免多次人流伤害生 殖系统，降低患宫外孕的风险。③及时治疗 生殖疾病，减少宫外孕的发生。④注意经期 卫生，有效预防生殖系统感染。⑤早孕检查， 尽快明确妊娠位置。⑥戒烟戒酒，保持良好 的生活习惯。