相传古代有一位君王，少年继位，已 近成年时，又长牙齿，终日疼痛难忍，皇帝 惊怪，问群臣主吉主凶。其中有一位溜须拍 马之臣奏曰：“此乃智人之相也。”皇帝大 喜，并赐金高升。这或许就是古代“智齿” 名称之由来。
智齿概述
从现代医学的观点看，智齿是人类进 化的必然。智齿是指人类口腔内牙槽骨上最 里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚 好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一 般在 16~25 岁间萌出，此时人的生理、心 理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征， 因此被俗称为“智齿”。在智齿生长方面， 个体有很大差异，通常成年人应该有上下左 右对称的 4 颗牙，有的少于 4 颗甚至没有， 极少数人会多于 4 颗。萌出的年龄差异也很 大，有的人 20 岁之前萌出，有人 40、50 岁 才长或者终生不长，这都是正常现象。
阻生牙是指部分萌出或完全不能萌出， 且以后也不会自行萌出的牙。好发部位为下 颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙，其 中阻生第三磨牙也叫做阻生智齿。
智齿相关的危害
智齿冠周炎 容易反复发作的冠周炎。 智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲 袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时， 出现冠周炎症发生。患者常表现为冠周组 织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽，还常 伴有张口困难及发烧，淋巴结肿大等全身 症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、 颈部扩散，形成组织间感染、颌骨骨髓炎， 甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身 并发症。
龋齿 阻生的智齿与第二磨牙之间容易 积存食物残渣，且不易清洁，容易导致智 齿和第二磨牙的龋齿而发生疼痛。
牙列不齐 智齿萌出运动的推动力常是 造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之 一，从而导致牙列不齐。
邻牙及支持组织的吸收 当阻生的智齿 萌出过程中受阻于第二磨牙时，会引发第 二磨牙牙根逐渐吸收，严重者可使下颌第 二磨牙远中牙根完全吸收，致第二磨牙松 动、疼痛。患者在饮食中发生食物嵌塞， 出现慢性牙周炎，也会造成牙槽骨的炎症 性吸收，使第二磨牙反复肿痛。
颞下颌关节功能紊乱症 下颌智齿的阻 生可导致颞下颌关节紊乱，主要表现为颞 下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常， 咀嚼肌的疼痛等症状。
智齿周围囊性病变 下颌阻生的智齿常 常形成囊肿，引起骨头吸收，还可能发生 牙源性角化囊肿。
口腔黏膜发生癌前病变 错位智齿的牙 龈和颊黏膜，可因牙冠边缘的长期机械刺 激或反复咬伤，而使黏膜发生溃疡、糜烂、 组织异常增生及白斑等病理损害。这会影 响口腔黏膜上皮的正常角化而发生癌前病 损，进而诱发口腔黏膜癌变。
六种情况需要拔智齿
正常生长的智齿要尽量保留，能不拔 则不拔，因为拔牙可能会伤害神经。通常 在拔牙之前，医生会让患者拍一张全口牙 的片子，看患者的牙神经是否会对拔除智 齿有影响。很多患者常向医生咨询，该不 该拔掉智齿呢？如果出现以下情况，建议 拔掉智齿。
蛀牙 如果智齿蛀牙，除了很简单的咬 合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面 蛀牙、蛀得很深的智齿，以及需要根管治 疗的智齿，我们一律建议拔除，杜绝后患。
侵犯邻牙 通常患者不自知，而由 X 线 拍片诊断得知。通常智齿萌发的空间不足， 而会侵犯第二大臼齿上，造成第二大臼齿 清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象， 造成患者不舒适或牙疼。
空间不足 智齿在人类的演化史上，是 属于消逝状态。因此，牙弓也越来越小， 空间不足的情况是很常见的。智齿在萌发 的时候最能让人感觉到肿胀、疼痛感。很 多人是因为不能忍受这种疼痛感，而决定 拔掉智齿。
清洁不易 由于空间不足的关系，智 齿常长得歪七扭八，常造成清洁牙齿的困 难，以致发生蛀牙现象。
没有对咬牙 前面提过，不是每个人四 个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面， 如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时 会发生智齿过度萌发，影响咬合。
阻生齿 阻生齿是最讨厌的一种，牙医 会觉得很难搞定，但患者却不一定有感觉， 因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋 在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会 有病灶发生的时候，就需要拔除了。
结语
现代医学一般认为智齿是人类进化的 残余物。由于智齿生长在牙槽骨的末端， 现代人类的牙槽骨由于进食的精细化而在 长度、宽度、强度上不同程度的退化，从 而导致其无法提供足够的供智齿萌出的空 间，这样智齿在萌出时往往会因为空间不 足而造成异位萌出、阻生。此外，智齿本 身的退化也会导致萌出数目不足，不对称 萌出等。这些萌出的异常加上清洁防治的 困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智 齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎 等疾病，引发剧烈的疼痛。因此，建议对 于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进 行预防性拔除。
