麻醉医生的职责是保障患者在手术过程 中的生命安全的前提下，尽可能减少患者所 遭受的痛苦。正是由于有了麻醉医生的保驾 护航，各类手术才能实现突飞猛进的发展， 医生们才能在没有后顾之忧的情况下为患者 进行手术，患者才能够平稳度过手术这一十 分危险的阶段。因此，有一种说法叫“手术 医生治病，麻醉医生保命”。 

    然而，很多人普遍对麻醉医生的工作存 在一定的误解，甚至有人认为麻醉医生只是 在手术开始前为患者打一针就可以了，这种 观念明显是错误的。本文将通过科普，帮助 人们了解麻醉医生。 

                                                                             麻醉医生的工作

     在手术开始之前，麻醉医生需要为患者 开展细致科学的麻醉前评估，根据患者的实 际情况与手术需要制定兼具针对性与实效性 的个性化麻醉方案。 

    在手术进行过程中，麻醉医生需要处理 患者因接受外科手术和麻醉而产生的各种生 理反应，需要维持患者在麻醉状态下的基本 生命功能与重要生理功能。除此之外，麻醉 医生还要时刻观察患者的情况，将患者的麻 醉深度保持在适宜的范围内，若患者在麻醉 状态下出现异常，麻醉医生需要及时予以处 理，以此避免出现严重的并发症或后遗症。 最为重要的是，一旦手术过程中患者出现了 紧急情况，麻醉医生就需要充分发挥自身作 为抢救行动组织者和指挥者的职能，带领现 场全体医护人员开展抢救作业，维持患者的 生命体征，保护患者的生命安全。 

    在手术结束后，麻醉医生还需要在患者 完全脱离麻醉状态后检查患者的具体状态、 评估患者的安全，之后再将患者送回病房。 麻醉医生还会结合患者的实际情况，对患者 开展数次回访观察，为有需要的患者进行镇 痛处理，保证患者在相对舒适的状态下安全 地恢复。适宜的镇痛处理能够强化患者免疫 功能、提高患者睡眠质量。 

    按照麻醉范围的差异，麻醉可以分为局 部麻醉、半身麻醉与全身麻醉。 

                                                                         局部麻醉 

     在进行局部麻醉时，麻醉医生需要将麻 醉药注入到患者身体的某一个区域或者特定 的部位，以此阻隔该部分神经丛、神经末梢 的传导功能，以此让人体对该部分身体失去 痛觉。在这一过程中，患者始终是清醒的。 局部麻醉又分为区域阻滞麻醉、局部注射浸 润麻醉和表面麻醉。 

     区域阻滞麻醉 麻醉医生需要将麻醉药直 接注入进患者特定部位的神经丛中，以此阻 滞患者身体对该部位的疼痛感。这种麻醉模 式通常用于手臂粉碎性骨折手术等手臂或腿 部的手术。

     局部注射浸润麻醉 麻醉医生需要在手术 部位多次注射少量的麻药，这种麻醉形式通 常用于体表手术或眼耳口鼻手术，比如乳房 肿物切除手术和智齿拔除手术等。

     表面麻醉 麻醉医生需要运用喷或涂的方 式将麻醉药上到患者黏膜处或皮肤表面。这 一麻醉模式常用于皮肤表面、眼耳口鼻等部 位的检查或浅表手术上，比如麦粒肿切除手 术等。

                                                                             半身麻醉

     半身麻醉是人们的口头语，其在医学术 语中的准备表述应该是椎管内麻醉。医院内 常见的无痛分娩手术、剖宫产手术都会使用 这一麻醉模式。

    在进行椎管内麻醉时，麻醉医生需要在 患者脊柱中间的缝隙，也就是腰部椎管中通 过穿刺注射麻醉药，以此使对应的脊神经及 其所管辖的区域不会为患者带来疼痛。这一 麻醉主要作用于患者的下半身，因此通常用 于下腹或下肢的手术中。

                                                                              全身麻醉

     在进行全身麻醉时，麻醉医生需要将麻 醉药通过吸入、肌肉注射、静脉注射等形式 注入患者体内，让其能够直接作用于患者的 中枢神经。因此，全身麻醉也分为吸入全身 麻醉和静脉全身麻醉。全身麻醉又分为插管 全身麻醉和不插管全身麻醉。 

    全身麻醉后，患者基本都会出现呼吸抑 制，这时麻醉医生会根据情况给予患者气管 插管，然后接呼吸机控制呼吸。在整个手术 过程中，患者完全不会知晓，往往就像是睡 了一觉。在其“睡觉”的过程中，麻醉医生 便会完成自身的职责与使命。手术结束后， 患者会进入麻醉复苏阶段，等待患者清醒， 拔除气管导管。 

                                                                                  麻醉风险 

    不同种类的麻醉其风险也是不同的。在 选用全身麻醉时，麻醉药可能导致患者产生 静脉药过敏、吸入药过敏等药物不良反应。 在进行气管插管时也可能出现气管痉挛、插 管困难等情况。 

    全身麻醉也可能引发患者血流动力学变 化，麻醉药对心脏有一定的抑制作用，因此 可能导致患者出现心率减慢、血压降低等情 况，这时就需要麻醉医生调整用药。 

    在选用椎管内麻醉时，也就是半身麻醉 时会阻滞患者的部分交感神经。因此，患者 麻醉区域会出现血管扩张的情况，导致患者 出现血压下降的情况，若麻醉平面过高，还 会影响患者的呼吸、心率，导致患者出现心慌， 恶心呕吐、头晕等症状，严重会出现呼吸心 跳骤停。在进行椎管内麻醉时通常需要穿刺 患者硬脊膜，这就会导致患者的脑脊液出现 一定的渗漏，进而导致患者在麻醉后出现头 痛等症状。部分患者在术后可能会出现穿刺 点疼痛的症状，这种痛觉会在数天内逐渐消 失。也有部分患者在术后会有双腿不舒服、 麻木的感觉，这种感觉也会在数天内消失。 在选用局部麻醉时，患者可能会产生局麻药 过敏、局麻药中毒反应，这时候往往需要对 患者进行抢救。

     患者本身的伴随疾病也可能在局部麻醉、 半身麻醉、全身麻醉的刺激下加重，严重者 甚至会导致患者脏器功能出现障碍，威胁患 者的生命安全。虽然麻醉风险无法避免，但 是当前阶段我国麻醉学治疗技术仍在不断发 展，麻醉风险也在逐渐减小。

                                                                                      结语

     综上，麻醉医生肩负着重大的职责与使 命，其工作内容庞杂，绝不是“打一针就可 以了”。我们应当通过学习深化自身对麻醉 与麻醉医生工作内容的认识与理解，摆脱刻 板印象的影响，给予麻醉医生更多的理解与 尊重。